湖南省人民医院药学部副主任药师 谭波宇
日常生活中，常能听到有人说： “头疼脑热、感冒咳嗽、腹痛腹泻、碰伤摔伤，吃点 “消炎药” 就行。” 笔者发现，很多人对消炎药和抗菌药的界定比较模糊，一提到 “消炎药”，脱口而出的不是 “阿莫西林” 就是 “头孢” 。实际上 “阿莫西林” 和 “头孢” 等药物在医学上被称为 “抗菌药” ，而“抗菌药”和 “消炎药” 是两种不同类型的药物。
抗菌药，具有杀菌或抑菌作用
抗菌药是指具有抑制或杀灭病原菌能力的化学物质，主要包括存在于自然界中的抗生素和一些人工合成化合物。由于化学结构不同，抗菌药分类众多，常见的有青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）、大环内酯类（如阿奇霉素）、氨基糖苷类（如庆大霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、咪唑类（如甲硝唑），等等。
生活中，一些人本着 “久病成医” 的盲目自信，将阿莫西林等抗菌药当成 “家庭必备药” ，有点 “头疼脑热” 就使用。这一做法是错误的。依据我国《处方药与非处方药分类管理办法》，抗菌药按处方药进行管理，须凭医生处方购买，并在医生指导下使用。每一类抗菌药都有其特定的抗菌机制、独特的药理作用和药效学特点，且具有不同程度的药物毒性及其他潜在影响，用药方法和时间也有特殊要求，如阿莫西林等青霉素类药物在用药前须进行皮试。因此，自行服用抗菌药存在安全隐患，不宜作为家庭常备药储存及使用。
“消炎药”，缓解机体炎症反应
“消炎药” 又称为 “抗炎药” ，根据不同药物结构，可以简单地分为两大类：第一类是非甾体抗炎药，代表药物有阿司匹林、布洛芬等，主要用于炎症性疾病的对症治疗，“治标不治本”。另一类药物是甾体抗炎药，即糖皮质激素，代表药物有地塞米松、醋酸泼尼松、氢化可的松等。糖皮质激素功能十分强大，除抗炎外，还有免疫抑制、抗毒素、退热等作用。不过，长期、大剂量使用糖皮质激素可能会产生严重的不良反应，如表现为“满月脸”“水牛背”的库欣综合征，引起高血压、高血糖，诱发或加重消化性溃疡，等等。
学会看懂 “药物说明书”
正确区分及使用抗菌药和消炎药是人人都应了解并掌握的技能。看懂 “药物说明书” ，有以下两点诀窍：
1. 看名称
若药物名称里含有 “西林” “霉素” “头孢” “沙星” 等字眼，一般为抗菌药物；若药物名称里含有 “洛芬” “昔布” 等字眼，多为消炎药。
2. 看适应证
若适应证为治疗 “感染” ，一般属于抗菌药；若适应证为治疗 “骨关节炎” “类风湿关节炎” “肩周炎” 及 “牙痛” 等，则属于消炎药。
值得注意的是，生活中常见的“炎症”五花八门，如肺炎、肠胃炎、过敏性鼻炎、类风湿关节炎等。这些 “炎症” 病因不同，症状不相同，治疗方法也截然不同，患者切不可自我诊断和盲目服药。
