复旦大学附属华山医院感染科副主任医师 王新宇
很多人在自己或家人感冒发热时，会选择参考他人经验或以往病史自行用药。这种看似方便的做法，往往隐藏着健康风险。
症状相似，病因可能不同
许多呼吸道疾病的症状颇为相似，如感冒、流感、新冠病毒感染、支原体感染等，都可能引起咳嗽、发热、流鼻涕等症状。然而，症状相似不代表病因相同。治疗由病毒引发的感染，如流感病毒、新冠病毒和鼻病毒等导致的呼吸道感染，使用抗生素是无效的；治疗由细菌引起的感染，则可能需要使用特定的抗生素。
在尚未明确具体病因的情况下擅自使用抗生素，不仅可能无法达到预期治疗效果，还可能掩盖病情，延误治疗。
盲目用药，危害不小
首先，抗生素并非万能药，滥用不仅不一定起到治疗作用，还会加速细菌耐药性的发展。一旦耐药细菌广泛出现，未来真正需要抗生素治疗时，人们可能会面临药效降低或无效的风险。其次，虽然退热药和止咳药等能缓解症状，但不当或过量使用可能会掩盖病情进展。例如，频繁使用退热药可能会掩盖肺炎或其他严重感染的征兆，延误诊断和治疗。第三，盲目用药会增加副作用的发生风险，即使是常见的感冒药，也存在药物相互作用和副作用的发生风险。例如，含有伪麻黄碱的鼻塞缓解药物可能引发血压升高，高血压患者不宜使用。
特别提醒
特殊人群用药要格外谨慎
对儿童而言，许多药物在儿童体内的代谢方式和成人不同，用药时，种类和剂量必须严格按照医生的指示。例如，儿童不宜使用阿司匹林退热，以防引发瑞氏综合征。对老年人而言，其代谢功能减弱，药物在体内停留时间更长，更易引发不良反应。对孕妇而言，某些药物可能对胎儿发育产生不良影响，故孕期使用任何药物都应在医生指导下进行。
合理用药，应对呼吸道疾病
1. 及早就医，避免盲目用药
如果出现持续高热、剧烈咳嗽或呼吸困难等症状，应及时就医，经相关检查明确病因后，在医生指导下用药。
2. 对症治疗，避免叠加用药
发热时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；鼻塞时，可使用生理盐水喷鼻或蒸气吸入，高血压患者应避免使用含伪麻黄碱的药物；干咳时，可使用右美沙芬类镇咳药；咯痰时，可使用氨溴索等祛痰药。值得注意的是，一些药物包含多种成分，患者服药前应仔细阅读说明书，避免重复、过量用药。
3. 完成疗程，避免抗生素使用中断
确诊细菌感染者，需要按完整疗程服用抗生素，一般为5～10天，即使症状缓解也不可提前停药，以保证疗效，并预防耐药菌产生。部分药物（如阿奇霉素）具有三天疗程方案，须在医生指导下使用。
4. 特殊情况下，可预防性用药
一般来说，健康人群不宜预防性服用抗生素或抗病毒药物。但特殊情况下，如高风险人群（如免疫力低下、有基础疾病者等）接触传染病患者后、暴露于特定细菌或病毒环境时，可在医生指导下短期预防性用药。例如：新冠或流感暴露后，可短期使用抗病毒药物进行预防；密切接触结核病患者后，可使用异烟肼等药物预防结核病；接触脑膜炎患者后，可使用利福平或头孢类抗生素预防感染。
专家介绍
复旦大学附属华山医院感染科副主任医师。擅长疑难性感染疾病的诊治。
