浙江大学医学院附属口腔医院牙周科   李晓军（主任医师）

“医生，我的这颗牙齿松动很久了，一碰就疼，要拔吗？”

“医生，我的牙齿比牙周手术前更松了，是不是意味着手术失败了？”

发现牙齿松动后，患者常常感到焦虑，有些甚至想“一拔了之”。

牙齿松动，先区分原因

从解剖学上看，牙齿并非 “长” 在牙槽骨上，而是归功于牙周韧带与牙槽骨间的弹性连接。牙周韧带的一头埋入牙槽骨，另一头埋入牙齿，将牙齿“悬”在牙槽窝内。这种弹性连接结构在牙齿受到较大外力时发挥缓冲作用，产生微小的生理性移动（通常不超过0.02毫米），从而保护牙齿。

当牙齿移动范围过大，就会出现松动。不过，牙齿松动在很多情况下是暂时的、可逆的，不必过分担忧。例如：换牙期，恒牙胚压迫乳牙根吸收，导致乳牙松动；正畸治疗期间，矫正牙齿在牙槽骨内缓慢移动，可发生轻微松动；妊娠期、经期及长期口服避孕药的女性，发生牙齿松动的风险增加，随着激素水平稳定，可恢复正常；牙周手术后，因手术创伤、软组织肿胀、牙周组织尚未重建等因素，可有牙齿松动的表现，但一般在术后几周内恢复。

引起病理性牙齿松动的常见原因是牙周病。牙周病是牙齿周围组织（包括牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的炎症性病变，可造成牙周组织不同程度丧失，牙齿就会逐渐“站不住脚”。另外，磨牙等引起的牙齿异常磨损、根尖炎症、外伤等，也可导致牙齿明显松动。

挽救松动牙，重视牙周健康

并非所有松动牙齿都留不住，通过专科检查、分析病因、控制牙周病、积极治疗，大多数松动牙有可能长期保留。

针对牙齿松动，医生会根据不同原因进行个性化治疗，如通过正畸等纠正咬合异常、进行根管治疗控制根尖周炎等。值得一提的是，无论何种原因导致的牙齿松动，都与牙周组织的破坏脱不了关系，故积极防治牙周病非常关键。

防治牙周病，防 “松” 于未然

首先，应认真做好口腔卫生及牙齿防护工作，如正确刷牙，使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等，戒烟，避免咬硬物，运动时佩戴防护牙托，等等。

每6个月或1年进行一次口腔检查，并进行龈上洁治（洗牙）；确诊患有牙周病者，应及时治疗。