华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科教授 叶哲伟
问：我妈妈在搬重物时，不慎扭了腰，疼痛不已，现在只能躺在床上，是不是患了腰椎间盘突出症？
叶哲伟：腰部扭伤俗称“闪腰”，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成腰部软组织受损所致。通常，大多数患者在受伤后，立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日因局部出血、肿胀，腰痛变得更为严重。还有些患者可能只是轻微扭了一下腰，当时并无明显疼痛感，但休息后，便感到腰部疼痛。
腰部扭伤并不都会导致腰椎间盘突出，只有负重压力过大，加上椎间盘纤维环的退变而造成局部结构力学缺陷，髓核才有可能冲破纤维环固定而突出，发生外伤性腰椎间盘突出。你妈妈应尽早去医院就诊，请专业医生检查，必要时，可做腰椎CT或磁共振检查，以便明确诊断。
问：我最近因腰痛去医院就诊，被诊断为腰椎间盘突出症。听人说，这病有两种治疗方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗，不知哪种比较好？
叶哲伟：据统计，约80%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法控制病情。一般地说，病史短、临床症状和体征较轻的患者适合非手术治疗。该疗法的优点是安全、简便、无创；缺点包括效果相对稍差、见效较慢、治疗不彻底等。
腰椎间盘完全突出型、突出破裂型和髓核游离型的患者，经非手术治疗3个月以上无效、严重影响工作和生活时，应尽早进行手术治疗。需要提醒的是，盲目手术和拒绝手术均不可取。不加选择地对腰突症进行手术治疗，不但会增加发生各类手术并发症的风险，还会带来不必要的经济负担。反之，如果把手术可能带来的负面影响扩大化，认为手术坚决不能做，同样有害。因为一部份患者必须接受手术治疗，且越早越好，否则会永久丧失神经功能。
问：我患有腰椎间盘突出症，有过几次急性发作，每次医生都建议我卧床休息，而且要睡硬板床。我觉得睡硬床很不舒服，不知这么做对腰椎间盘突出症有什么好处？
叶哲伟：在腰椎间盘突症急性发作的最初几天，患者的自觉症状大多十分严重，必须采取一个既简单又较为有效的措施来缓解症状，即卧床休息。腰椎间盘突出症的发生、发展与负重和体重有一定关系，卧床休息可消除体重对椎间盘的压力，解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘造成的挤压，使损伤的椎间盘尽早纤维化，解除对神经根的压迫。医生之所以建议你睡硬板床，主要是因为睡过于柔软的床，人体在自身重力的作用下，脊柱的生理曲度发生改变，会造成腰部肌肉、韧带的紧张及痉挛，加重临床症状。而睡硬板床其可使人体在仰卧位时保持腰椎前凸，侧卧位时保持腰椎不侧弯。
问：我父亲患有腰椎间盘突出症，医生说要做手术。听人说，手术方法很多，到底哪种最好？
叶哲伟：腰椎间盘突出症的手术方法确实很多，如髓核溶解术、腰椎间盘镜、腰椎间盘髓核摘除术等，每种方法都有其优缺点。可以说，没有最好的腰椎间盘突出症手术方法，只有最适合某一位患者的手术方法。你应认真听取医生的意见，选择一种最适合你父亲的治疗方法。
问：我好几个朋友都患有腰椎间盘突出症，发作起来非常痛苦，不知这病该如何预防？
叶哲伟：要预防腰椎间盘突出症，大家在日常生活中应注意以下几点：
①抬重物时，应屈膝下蹲，身体尽可能靠近物体，保持腰部挺直，不要弯腰；
②长时间弯腰后，不要猛然直起腰；
③床铺不宜过分柔软；
④生活要有规律，避免精神过度紧张；
⑤不要久坐，适当进行体育锻炼，有意识地加强腰背肌锻炼；
⑥避免受风寒，不卧潮湿之地；
⑦一旦发生急性腰扭伤，应及时休息。
专家介绍
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科教授、主任医师、博士生导师。擅长危急重症创伤、复杂骨与关节损伤、脊柱脊髓损伤的诊治，以及计算机手术导航技术。
