上海建工医院骨科副主任医师 徐文停
骨质疏松症是一种以低骨量和微结构破坏为特征的骨骼疾病，特征是骨骼强度下降。李阿姨发生的腰椎骨折是骨质疏松性骨折，也叫脆性骨折，是在骨质疏松的基础上，未受明显外力或仅受轻微外力（如咳嗽、打喷嚏等）而发生的骨折。这是一种病理性骨折，特点是骨骼质量较差，愈合较慢，容易再次发生骨折。日常生活中，很多人对骨质疏松症的理解不够深入，对骨质疏松症的预防也难免产生一些误解，需要及时纠正。
误解一：身体一直很好，没有骨痛等不适，不会患骨质疏松症
分析： 随着人口老龄化的到来，骨质疏松症已成为全球性的慢性疾病。大多数骨质疏松症患者没有症状，如果不进行骨密度检测，不容易发现，而常规健康体检中往往并不包含骨密度检测这个项目。很多患者是在发生了骨质疏松性骨折后，才知道自己患有骨质疏松症。因起病隐匿、易被忽视，骨质疏松症又被称为“静悄悄的杀手”。
误解二：骨质疏松是缺钙引起的，只要补钙就行
分析： 为维持骨骼的强健，补充充足的钙质是基础。成人每天需要800～1000毫克钙，绝经后、哺乳期、孕期女性和一些高龄老年人对钙的需求量更大，每天应保证1000～1500毫克钙的摄入。
很多人认为，骨质疏松是因为缺钙，只要补充钙剂即可。实际上，钙的吸收需要借助活性维生素D，其可与肠上皮细胞的维生素D受体结合，促进钙的吸收，并使钙沉积于骨骼中。也就是说，骨质疏松症的基础治疗药物是钙剂和维生素D，缺一不可。
中国人饮食中维生素D含量较少。人体皮肤中的7-脱氢胆固醇（维生素D前体）经紫外线照射后可合成维生素D，后者在肝脏和肾脏被活化后，变成活性维生素D，进而实现钙的吸收。除增加皮肤日照时间外，患者也可以在医生指导下补充活性维生素D。临床上常用的骨化三醇是维生素D的活性形式；阿尔法骨化醇是人工合成的维生素D类似物，需在肝脏或成骨细胞的25-羟化酶作用下，转化为活性维生素D。
误解三：多喝骨头汤可以预防骨质疏松
分析： 很多人认为，骨头汤中富含钙质，多喝骨头汤有助于补钙、预防骨质疏松。实际上，骨头汤中的钙含量很少，且大部分以碳酸钙的形式存在，很难被人体吸收。相反，骨头汤中含有大量脂肪，也就是说，喝骨头汤补的是“油”而不是“钙”；且骨头汤中嘌呤含量高，多喝容易导致高尿酸血症。
误解四：骨质疏松症是老年病，年轻人不会发生
分析： 骨质疏松症是一种多因素导致的慢性疾病，虽然多发生于中老年人，但现在的年轻人户外运动和体育锻炼太少，加上生活方式不健康，如大量吸烟、饮酒，长期摄入碳酸饮料、咖啡等，也容易出现骨量减少和骨密度降低的情况，严重者可发生骨质疏松症。
误解五：有肾结石的人不能补钙
分析： 肾结石是人体内钙代谢失衡所致。有研究表明，钙摄入量与肾结石的发生风险呈负相关。也就是说，补钙可以降低肾结石的发生率。这是因为，人体摄入的钙可以和肠道中的草酸结合，形成不能被人体吸收的草酸钙而被排出体外，从而使尿液中的草酸减少，降低肾结石的发生率。
误解六：骨质疏松症患者应尽量少动，以免发生骨折
分析： 运动可加速骨骼重塑，促进骨再生，对骨质疏松症的防治具有积极作用。当然，对骨质疏松症患者而言，运动时应注意方式和运动量，宜尽量采取安全、舒缓、规律的锻炼方式，如快走、打太极拳等，以免因不慎跌倒而造成骨折。需要提醒的是，虽然锻炼是改善骨质疏松的有效方法，但由于老年人大多存在膝关节退行性改变，故不宜采用爬楼梯、登山等易加速膝关节磨损的锻炼方式。
误解七：骨质疏松症是小毛病，去医院太麻烦，随便吃点药就行
分析： 骨质疏松症的治疗并非吃点药那么简单，患者还需要进行规范随访和监测。对骨质疏松症患者而言，在骨科或骨质疏松专科医生指导下接受规范治疗、定期随访，能有效改善骨质疏松，避免发生骨折等严重并发症。
误解八：发生脊柱压缩性骨折，只要做个微创手术即可，不用后续治疗
分析： 骨质疏松性骨折多发生在髋部、脊柱及腕关节等部位。脊柱压缩性骨折一般可以通过微创手术（椎体成形术，俗称“打骨水泥”）进行治疗。手术后，患者可以早期下床活动，恢复更快。
骨质疏松性骨折的防治难点在于：不重视骨质疏松的预防，罹患骨质疏松症后未进行规范治疗，发生骨折后只关注手术而不重视后续治疗和随访。也就是说，骨质疏松性骨折患者术后必须针对骨质疏松进行规范性治疗及随访，定期进行骨密度、骨代谢生化标志物等检查，并在医生指导下根据导致骨质疏松症的不同原因选择抑制骨吸收或促进骨形成的药物进行规范治疗，这样才能避免再次发生骨折。
