复旦大学附属中山医院泌尿外科教授 王国民

特征：起病隐匿，早期易漏诊

肾脏位于人体腹腔与腰背之间的后腹膜间隙，周围由脂肪囊包裹，被埋得很深。肾脏肿瘤起病隐匿，早期往往无症状，不易被察觉，直至中晚期，病人才会出现典型症状——血尿、腰痛和肿块。有些病人会出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等症状，但这些症状都缺乏特异性，很容易被忽视，常被当作其他疾病诊治。

早发现：超声很“给力”

腹部B超在肾癌的筛查中具有较高的临床价值，不仅可以发现肾脏的占位性病变，还能区分肿瘤的质地（实性、囊性，还是囊实性），帮助鉴别肿瘤的性质（肾癌还是肾良性肿瘤）。肾癌在B超中的表现为不均质的、中低回声、实质性肿块。目前，超声可发现直径1厘米以上的肿块。为进一步明确诊断，病人还需要做腹部CT或磁共振检查。

治疗：手术是首选

外科手术是治疗局限性肾癌的首选方法，也是唯一得到公认的、有可能治愈肾癌的方法。手术前，医生必须综合考虑肾癌的分期，病人的年龄、全身状况，以及对侧肾功能情况，选择合适的手术方法。根治性肾切除术是外科治疗肾癌的标准方法，需要将患肾、肾周脂肪及筋膜、区域肿大淋巴结及髂血管以上的输尿管一并切除，疗效肯定。保留肾单位手术，即部份肾切除术，主要适用于孤立肾肾癌、一侧肾癌伴对侧肾存在其他病变，以及双肾肾癌等。一侧肾正常、另一侧肾癌，但肿瘤直径小于4厘米且位于肾的一极或周边者，也可采用该术式。

晚期：治疗可以更积极

肾癌一旦发生播散或转移，说明病情已进展至晚期。过去，晚期肾癌病人主要接受内科治疗。然而，由于肾癌对放疗和化疗不敏感，免疫治疗（如干扰素）的有效率也仅为10%～15%，内科治疗效果不佳。现在，晚期肾癌病人的治疗可以更积极。能耐受手术的晚期病人可以做原发病灶的姑息性切除；有严重血尿、疼痛者，可行肾动脉栓塞，以缓解症状，提高生存质量；肾切除手术后出现孤立性转移病灶（如肺）者，可采用分子靶向药物治疗。

专家介绍　　

复旦大学附属中山医院泌尿外科教授、博士生导师，复旦大学泌尿外科研究所顾问，上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会主任委员，上海市计划生育与生殖健康学会副理事长，擅长泌尿系统肿瘤、结石、前列腺疾病的诊治，以及泌尿系统微创技术的应用。