北京大学口腔医院口腔修复科   杨洋  韩冬（主任医师）

整齐、洁白的牙齿向来是美的标配，“明眸皓齿”、“齿若编贝”使人趋之若鹜，“美牙”行业也悄然兴起。看着广告中，模特在美牙前后的惊艳对比，许多年轻人心动不已。美牙产品琳琅满目，它们真的有效吗？美牙不去医院，居家操作可行吗？想拥有美丽的牙齿，该怎么做？

1┆问┆ 什么是“美牙”？┆答┆ 专业称谓为“口腔美学治疗”

虽然“美牙”这个词在生活中很常用，但很少有人知道美牙的真正含义。简单而言，让牙齿变得整齐、洁白，就是老百姓常说的“美牙”，其专业的称谓为“口腔美学治疗”，即通过口腔治疗的手段改善患者口腔甚至颌面部的美观。治疗过程中，医生首先会根据患者的主诉要求和客观存在的美学缺陷，建立适当的口腔美学治疗目标，通过美学分析和美学设计，制定多学科治疗方案和程序，通过正畸、牙周、修复、种植、牙体牙髓、颌面外科等多学科交叉合作，最终完成患者的口腔美学治疗。

2┆问┆ 美容院“美牙”可靠吗？┆答┆ 治疗应认准正规口腔专科医疗机构

牙齿除美观外，还具有咀嚼、发音等功能，“肩负”维持口腔颌面部健康的“重担”。因此，针对牙齿进行的任何操作和治疗，均须在医疗机构，由具有口腔医师职业资格的医生施行。美容院、美甲店等的所谓“美牙”项目往往是不规范，甚至有害健康的。2020年，中华口腔医学会联合全国十个省市的口腔美学专委会共同发布了《关于坚决抵制口腔医疗商业化乱象的声明》，针对没有口腔医疗资质的“美牙师”非法行医的商业乱象进行了强烈谴责和坚决抵制。

3┆问┆ 让牙齿变美的秘诀是什么？┆答┆ 首当其冲是维护口腔健康

牙齿的美观应建立在健康的基础上。刷牙、使用牙线、定期接受口腔检查都是必不可少的。在此基础上，可根据每个人存在的不同问题，进行相应的口腔美学治疗。例如：牙齿外形有缺损者，可采用树脂充填、牙冠修复等方法改善牙齿外形；牙齿颜色异常者，可通过牙齿漂白或瓷贴面修复，使牙齿“返白”；牙齿排列不齐或咬合不佳者，常需接受牙齿正畸治疗。

4┆问┆“快速美牙”可信吗？┆答┆ 小心反受其害

网络上盛行的“7天快速整牙”“美容冠快速矫正”“浮雕美牙”“自制隐形牙套”等，均为一些美容机构或网络平台所组织开展的非正规医疗活动。他们通过大量磨除健康牙齿、胡乱堆砌树脂、强行改变牙齿位置等有害方式，营造出了快速“美牙”的假象，给牙齿和口腔健康带来了巨大隐患及危害。不少人在听信了虚假广告，盲目接受了所谓快速“美牙”的非法医疗操作后，出现了牙龈红肿、出血、疼痛，无法咬合等问题，严重者还发生了牙髓坏死、牙齿松动、关节病变等严重后果。

5┆问┆ 如何才能让牙齿变白？┆答┆ 治疗方法因人而异

大家必须明白：正常牙齿的颜色并非纯白，而是米白、稍偏黄，越靠近牙龈部位，牙齿颜色越黄。

饮食、吸烟、软垢或牙石堆积造成的牙齿着色，可通过认真刷牙（一些具有美白功能的牙膏，就是通过增加刷牙时的摩擦力、去除色素而达到牙齿美白目的的）及牙齿洁治抛光（俗称“洗牙”）去除色素。 龋齿可导致牙齿局部发黑、发黄，常需通过树脂充填，必要时进行根管治疗，来解决龋齿所致的牙色异常。牙齿健康但整体颜色偏黄时，可通过牙齿漂白改善颜色。氟斑牙、四环素牙等原因引起的牙齿变色，应视变色程度，结合牙齿漂白、微打磨、渗透树脂、瓷贴面、全瓷冠等多种方式治疗。

6┆问┆ 牙齿漂白治疗，想做就能做吗？┆答┆ 前期准备不可少。

在进行牙齿漂白前，接受治疗者还需进行彻底的牙齿清洁和抛光。治疗期间应尽量避免摄入深色食物或饮料，否则，漂白剂将作用于牙齿表面的牙石、色素上，无法进入牙齿内部，影响漂白效果。其次，重度氟斑牙、四环素牙患者，在漂白前还需接受微打磨、瓷贴面等联合治疗方法，才能取得最好的治疗效果。

7┆问┆ 牙齿漂白，对牙齿有害吗？┆答┆ 有一定的刺激性

目前，几乎所有牙齿漂白产品都是利用一定浓度的过氧化氢（H2O2），将牙齿表面或内部的色素氧化还原，从而达到牙齿变白、变亮的目的。大家经常听说的冷光美白、激光美白等，均为诊室漂白方法，是在使用较高浓度漂白剂的基础上，以不同光线进行照射，通过催化、加热等方法，促进过氧化氢更快、更有效地发生反应。

一般来说，牙齿漂白一般不会对牙齿、牙龈、牙髓等组织造成损坏，但由于漂白对口腔黏膜、牙龈具有一定刺激性，在使用高浓度漂白剂时，若防护不到位，可能损伤牙龈及口腔黏膜。且高浓度漂白剂易造成牙齿表面严重脱水、牙齿敏感增加等问题。因此,医生不建议大家购买时下流行的“美白牙贴”自行使用。

牙齿漂白后，牙齿敏感、酸疼是常见的术后不良反应，但刺激程度因人而异。通常情况下，在牙齿漂白治疗后几天内，术后不良反应大多可有明显好转。为了尽可能减少不良反应发生，应当在医生的指导下选择适合自己的漂白方法，治疗应避开牙齿根面、隐裂、楔状缺损等部位。

值得一提的是，一些所谓的“牙齿美白偏方”“美牙粉”等也不可随意使用。大多网购的“洁牙粉”与刷牙一样,仅能对牙齿表层污垢进行清洁,并不能改变牙齿颜色，盲目使用还可能损害口腔健康。

8┆问┆“美白”和“漂白”是一回事吗？┆答┆ 不是

“牙齿美白”和“牙齿漂白”虽然方法类似、原理相同，但两者所针对的情况稍有差别：牙齿美白是指当牙齿颜色异常时，例如氟斑牙、色素沉着等情况，通过治疗使牙齿恢复正常的颜色；而牙齿漂白则是指在正常颜色的基础上，将牙齿改善得更明亮、更白皙。