北京大學口腔醫院口腔修復科   楊洋  韓冬（主任醫師）

整齊、潔白的牙齒向來是美的標配，“明眸皓齒”、“齒若編貝”使人趨之若鶩，“美牙”行業也悄然興起。看著廣告中，模特在美牙前後的驚豔對比，許多年輕人心動不已。美牙產品琳琅滿目，它們真的有效嗎？美牙不去醫院，居家操作可行嗎？想擁有美麗的牙齒，該怎麼做？

1┆問┆ 什麼是“美牙”？┆答┆ 專業稱謂為“口腔美學治療”

雖然“美牙”這個詞在生活中很常用，但很少有人知道美牙的真正含義。簡單而言，讓牙齒變得整齊、潔白，就是老百姓常說的“美牙”，其專業的稱謂為“口腔美學治療”，即通過口腔治療的手段改善患者口腔甚至頜面部的美觀。治療過程中，醫生首先會根據患者的主訴要求和客觀存在的美學缺陷，建立適當的口腔美學治療目標，通過美學分析和美學設計，制定多學科治療方案和程式，通過正畸、牙周、修復、種植、牙體牙髓、頜面外科等多學科交叉合作，最終完成患者的口腔美學治療。

2┆問┆ 美容院“美牙”可靠嗎？┆答┆ 治療應認準正規口腔專科醫療機構

牙齒除美觀外，還具有咀嚼、發音等功能，“肩負”維持口腔頜面部健康的“重擔”。因此，針對牙齒進行的任何操作和治療，均須在醫療機構，由具有口腔醫師職業資格的醫生施行。美容院、美甲店等的所謂“美牙”專案往往是不規範，甚至有害健康的。2020年，中華口腔醫學會聯合全國十個省市的口腔美學專委會共同發佈了《關於堅決抵制口腔醫療商業化亂象的聲明》，針對沒有口腔醫療資質的“美牙師”非法行醫的商業亂象進行了強烈譴責和堅決抵制。

3┆問┆ 讓牙齒變美的秘訣是什麼？┆答┆ 首當其衝是維護口腔健康

牙齒的美觀應建立在健康的基礎上。刷牙、使用牙線、定期接受口腔檢查都是必不可少的。在此基礎上，可根據每個人存在的不同問題，進行相應的口腔美學治療。例如：牙齒外形有缺損者，可採用樹脂充填、牙冠修復等方法改善牙齒外形；牙齒顏色異常者，可通過牙齒漂白或瓷貼面修復，使牙齒“返白”；牙齒排列不齊或咬合不佳者，常需接受牙齒正畸治療。

4┆問┆“快速美牙”可信嗎？┆答┆ 小心反受其害

網路上盛行的“7天快速整牙”“美容冠快速矯正”“浮雕美牙”“自製隱形牙套”等，均為一些美容機構或網路平臺所組織開展的非正規醫療活動。他們通過大量磨除健康牙齒、胡亂堆砌樹脂、強行改變牙齒位置等有害方式，營造出了快速“美牙”的假像，給牙齒和口腔健康帶來了巨大隱患及危害。不少人在聽信了虛假廣告，盲目接受了所謂快速“美牙”的非法醫療操作後，出現了牙齦紅腫、出血、疼痛，無法咬合等問題，嚴重者還發生了牙髓壞死、牙齒鬆動、關節病變等嚴重後果。

5┆問┆ 如何才能讓牙齒變白？┆答┆ 治療方法因人而異

大家必須明白：正常牙齒的顏色並非純白，而是米白、稍偏黃，越靠近牙齦部位，牙齒顏色越黃。

飲食、吸煙、軟垢或牙石堆積造成的牙齒著色，可通過認真刷牙（一些具有美白功能的牙膏，就是通過增加刷牙時的摩擦力、去除色素而達到牙齒美白目的的）及牙齒潔治拋光（俗稱“洗牙”）去除色素。 齲齒可導致牙齒局部發黑、發黃，常需通過樹脂充填，必要時進行根管治療，來解決齲齒所致的牙色異常。牙齒健康但整體顏色偏黃時，可通過牙齒漂白改善顏色。氟斑牙、四環素牙等原因引起的牙齒變色，應視變色程度，結合牙齒漂白、微打磨、滲透樹脂、瓷貼面、全瓷冠等多種方式治療。

6┆問┆ 牙齒漂白治療，想做就能做嗎？┆答┆ 前期準備不可少。

在進行牙齒漂白前，接受治療者還需進行徹底的牙齒清潔和拋光。治療期間應盡量避免攝入深色食物或飲料，否則，漂白劑將作用於牙齒表面的牙石、色素上，無法進入牙齒內部，影響漂白效果。其次，重度氟斑牙、四環素牙患者，在漂白前還需接受微打磨、瓷貼面等聯合治療方法，才能取得最好的治療效果。

7┆問┆ 牙齒漂白，對牙齒有害嗎？┆答┆ 有一定的刺激性

目前，幾乎所有牙齒漂白產品都是利用一定濃度的過氧化氫（H2O2），將牙齒表面或內部的色素氧化還原，從而達到牙齒變白、變亮的目的。大家經常聽說的冷光美白、鐳射美白等，均為診室漂白方法，是在使用較高濃度漂白劑的基礎上，以不同光線進行照射，通過催化、加熱等方法，促進過氧化氫更快、更有效地發生反應。

一般來說，牙齒漂白一般不會對牙齒、牙齦、牙髓等組織造成損壞，但由於漂白對口腔黏膜、牙齦具有一定刺激性，在使用高濃度漂白劑時，若防護不到位，可能損傷牙齦及口腔黏膜。且高濃度漂白劑易造成牙齒表面嚴重脫水、牙齒敏感增加等問題。因此,醫生不建議大家購買時下流行的“美白牙貼”自行使用。

牙齒漂白後，牙齒敏感、酸疼是常見的術後不良反應，但刺激程度因人而異。通常情況下，在牙齒漂白治療後幾天內，術後不良反應大多可有明顯好轉。為了盡可能減少不良反應發生，應當在醫生的指導下選擇適合自己的漂白方法，治療應避開牙齒根面、隱裂、楔狀缺損等部位。

值得一提的是，一些所謂的“牙齒美白偏方”“美牙粉”等也不可隨意使用。大多網購的“潔牙粉”與刷牙一樣,僅能對牙齒表層污垢進行清潔,並不能改變牙齒顏色，盲目使用還可能損害口腔健康。

8┆問┆“美白”和“漂白”是一回事嗎？┆答┆ 不是

“牙齒美白”和“牙齒漂白”雖然方法類似、原理相同，但兩者所針對的情況稍有差別：牙齒美白是指當牙齒顏色異常時，例如氟斑牙、色素沉著等情況，通過治療使牙齒恢復正常的顏色；而牙齒漂白則是指在正常顏色的基礎上，將牙齒改善得更明亮、更白皙。