新冠流行全球一年多,尽管近2亿人被感染,400余万人被夺去生命,但至今仍有不少民众不以为然,认为:只是一种大型〝流感〞,來去匆匆;认为:最多患一次〝肺炎〞,并不可怕。于是,不愿积极防护,不愿保持距离,不愿接种疫苗……。全球疫情如此严峻,这些“不愿”起了推波助瀾的作用。

医学家相关研究,特别是病理和解剖观察,让我们明白,新冠肺炎是一种比流感更严重的传染病。发病主要在呼吸系统,特别在肺,但不仅仅如此。

新冠主要病及肺

新冠患者的病理研究显示,肺脏呈不同程度的实变,主要呈现弥漫性肺泡损伤和渗出性肺泡炎。不同区域肺的病变复杂多样,新旧交错。

新冠肺炎与一般肺炎不同,不仅仅限于炎症。肺内各级支气管黏膜部份上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。可见肺血管炎、血栓形成 (混合血栓、透明血栓) 和血栓栓塞。

肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死。也可能合并细菌和 (或) 真菌感染。病情较长的病例,可见肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化。肺部纤维化等造成不可逆的永久伤害。

新冠不仅仅伤肺

1.心血管:部份心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症。可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管可见透明血栓形成。

2.脾脏:体积缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部份细胞坏死。红髓充血,灶性出血。可见脾脏贫血性梗死。

3.肝胆:肝细胞变性、灶性坏死,肝血窦充血,微血栓形成。胆囊高度充盈。

4.肾脏:肾小球毛细血管充血,球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部份坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。

5.脑:充血、水肿,部份神经元变性、缺血性改变等。

6.骨髓:造血细胞或增生或数量减少, 粒/红比例增高。

此外,发现各种病变的脏器还有:唾液腺、肾上腺、食管、胃肠、睾丸等。

在多个脏器内都可检测到新型冠状病毒。人体不少器官都成为新冠病毒攻击的目标,重、危症新冠肺炎可能演变为多脏器受损而致命。  

新冠有后遗症

国际知名医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)发表中国科学家对1733例新冠肺炎患者进行的调查,发现大多数患者即使出院后半年,身体仍然没有完全恢复。只有24%的人觉得完全康复了。新冠的相关后遗症不少:

63%人浑身无力,感觉非常疲劳,而且肌肉没有力量;

26%的人感觉自己有睡眠障碍,晚上睡觉的时候睡不好;

23%的人说自己非常焦虑,常处抑郁状态;

13%的患者有肾功能异常。

此外,其他报告表明,新冠的后遗症还有:嗅觉、味觉失去或嗅觉倒错,眼睛疼痛、红肿或视力受损,强迫症和幻觉,突发癫痫,心率异常、充血性心肌病以及心肌炎,糖尿病,男性生殖能力下降……

应对〝长期新冠〞 

2021年7月在《柳叶刀》子刊《EClinicalMedicine》发表一项研究,对56个国家3762名患者的调查表明,一些新冠患者可能会在感染消失后出现持续数周或数月的症状,称之为“后新冠综合征”或“长期新冠”(long COVID)。累计报告多种症状,包括人体十个器官系统。

研究人员呼吁,为评估症状应扩大临床检查范围,除了心血管和呼吸功能测试,还要包括精神症状、神经系统和活动耐力等检查。对于认为自己有“长期新冠”症状的人应开展广泛筛查。  

新冠的研究不断进展,许许多多都还未知。我们决不可以掉以轻心!

(MX)