上海交通大学附属第一人民医院眼科副主任医师   朱鸿

隐形眼镜得到了越来越多近视及爱美者的青睐，但不正确地购买和使用所带来的各种眼表损害在眼科门诊也屡见不鲜。让我们来看看隐形眼镜购买和使用中的那些常见误区。

三大常见选购误区

初次使用隐形眼镜者，首先接触到的是隐形眼镜繁多的种类，往往不知该如何选购。有些人认为，价格贵的，质量一定有保障；有些人迷信日本、韩国等进口产品，选择网购或代购；也不乏爱美的粗心者，只是按照“美瞳”花色进行选择，毫不在意镜片材质。其实，在眼科医生指导下，根据个人需求选购合适的隐形眼镜才是明智之举。

误区一：购买隐形眼镜无须验光，只需用框架眼镜的度数减去50～100度

隐形眼镜主要有软性和硬性两大类。软性隐形眼镜由含水的柔软材料制作而成，直径约14毫米，比角膜稍大，不易脱离、偏位，更适合在激烈的体育运动中使用，但是不能纠正明显散光。硬性隐形眼镜由透氧硬性材料制成，直径约9毫米，比角膜稍小，由于其镜片的刚性强，能矫正某些类型的散光。两种镜片的选择取决于眼部屈光状态，也就是验光结果。但在戴镜者自行购买隐形眼镜时，大多数人仅关注“度数”，“简单粗暴”地做起了算术，认为用框架眼镜的度数减去50～100度便可，毫不在意正规的眼健康评估。其实，这种做法存在很多隐患。我们发现，近半数戴镜者在购买隐形眼镜前未进行眼部常规检查，而实际上，其中有许多人并不适合戴隐形眼镜，如过敏体质或过敏性结膜炎、睑缘炎或睑板腺功能障碍、严重干眼症、角膜上皮不健康者等。因此，初次戴镜前的医学评估非常重要。

误区二：隐形眼镜的“含水量”越高越好

就隐形眼镜本身来说，其材质很有讲究。

首先，“透氧率” 是评估镜片材料好坏的一个重要指标。人的眼睛需要“呼吸”，为了维持角膜健康，须保证眼睛有充份的氧气供应，镜片的材料有较高的透氧率至关重要。

其次，一般而言，在同样材质的情况下，镜片越薄，含水量和透氧率越高，也越柔软，使用后越舒适。因此，很多人误认为镜片的含水量越高越好，事实并非如此。如果隐形眼镜的含水量高于50%，会使镜片易破损、变形，更易黏附蛋白质等物质。相反，较低含水量的隐形眼镜可增加镜片刚性，延长镜片寿命，减少附着沉淀物，矫正轻微散光。还有人认为，使用隐形眼镜后的眼干症状与镜片含水量低有关。其实恰恰相反，镜片含水量高更易导致眼干。这是因为戴镜时间较长时，镜片本身的水份会因为蒸发而流失，此时，镜片会吸取泪液来维持含水量，进而导致眼表泪膜水份减少，从而出现干眼的症状。

此外，镜片“中心厚度”也是选购隐形眼镜时的重要参数。薄的隐形眼镜可增加透氧性，提高舒适度，但易致镜片干燥、脱水、破损。

因此，选购隐形眼镜应结合自己的戴镜需求，综合考虑镜片的中心厚度、透氧率和含水量几个参数。

误区三：基弧大同小异，选购时不必在意

隐形眼镜验配的准确性除了与眼睛本身的屈光状态（度数）有关外，镜片的曲率半径（基弧）也很关键。基弧越大，意味着镜片的内表面越平坦。如果镜片的基弧大于眼球的基弧，可出现镜片与眼球贴合度差、容易移位的情况；如果镜片的基弧小于眼球的基弧，则易产生过紧的不适感，甚至出现角膜损伤。

每个人的眼球基弧不尽相同，因此，镜片的选择须将眼球基弧考虑在内。配镜前，应进行“角膜地形图”检查并测定角膜曲率，从而为个性化的镜片参数选择提供可靠依据。

三大常见使用误区

隐形眼镜直接接触眼表，存在角膜损伤、眼表感染等隐患。因此，隐形眼镜的使用和保养也大有学问。

误区一：没必要买隐形眼镜护理液，可用纯净水替代

隐形眼镜使用过程中，若操作不当，可致视力模糊、眼部异物感强烈，甚至发生镜片破损、角膜上皮剥脱等现象。有调查显示，隐形眼镜使用者中，使用方法完全正确者不足50%，有10%的人取、戴眼镜时不洗手；由于清洁不当等因素而出现角膜上皮水肿及透明度降低、角膜炎、视力下降等的情况时有发生。

除了注意清洁、卫生用眼之外，镜片养护得当对保证镜片品质、降低眼表感染风险也至关重要。戴隐形眼镜会在一定程度上引起角膜上皮缺氧，使组织内乳酸堆积，连同泪液中的免疫球蛋白等，可在镜片表面形成一层半透明膜，不仅影响其透明度，进而影响视觉质量，还可导致镜片携氧能力下降，加重眼表微环境缺氧状态。因此，须采用专用隐形眼镜护理液规范冲洗并揉搓镜片，以去除镜片表面黏附的蛋白,而纯净水、矿泉水或生理盐水不能达到这样的清洁效果。

误区二：戴隐形眼镜后感到视疲劳，具“清凉”功效的眼药水可缓解

常有人戴隐形眼镜不久后觉得眼睛干涩，便自行使用具有“清凉”等功效的保健类眼药水。殊不知，许多不明成份的眼药水可使眼表微环境代谢紊乱，加重局部缺氧，造成角膜缘出现新生血管，甚至导致角膜上皮水肿、糜烂。因此，若戴镜后出现不适，应及时取出镜片，至眼科就诊，在医生指导下使用人工泪液类眼药水。

误区三：为图方便，戴着隐形眼镜游泳、泡温泉无大碍

目前，我国隐形眼镜使用者数量庞大，但许多人的护理意识十分薄弱。在屈光眼表门诊中，不乏因戴镜游泳或洗浴等引起角膜损伤、感染者，严重的会导致不可逆的视力下降。这是因为，游泳池的水中含有氯及其他化学物质，海水中含有大量微生物及细菌，如大肠杆菌及阿米巴变形虫等，游泳时戴隐形眼镜可使病原微生物附于镜片表面，引发眼部感染，甚至导致角膜损伤。此外，蒸桑拿、泡温泉时也应避免戴隐形眼镜。否则，隐形眼镜中的水份可在高温下蒸发而发生脱水，导致隐形眼镜粘连在眼表，损伤角膜。

专家介绍

上海交通大学附属第一人民医院眼科副主任医师，擅长近视屈光手术,眼表及角膜病的临床诊疗。