解放军总医院营养科 张新胜 薛长勇(教授)

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,指发生于肾盂、肾盏及肾盂与输尿管连接部的结石,多见于30~60岁人群,且男性发病率高于女性,近年来发病率有上升的趋势。为什么会患肾结石呢?研究显示,除了泌尿系统感染、梗阻、自身代谢性疾病及遗传因素外,肾结石的发病与不合理饮食关系密切。

哪些食物会“制造”肾结石

一.高草酸食物 体内草酸大量积存是导致草酸类结石的因素之一。含草酸较高的食物有菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子、西红柿、土豆、李子、竹笋等,人们普遍爱吃这些食物。

对策:平常少吃高草酸食物外,此外,适当补充维生素B6片,有利于草酸的脱除。

二、高蛋白质食物 经常过量摄入高蛋白质食物,会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸增高,如不能及时把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,会导致肾结石、输尿管结石。

对策:每天蛋白质摄入量1~1.2 ( 克 / 千克体重) 。早餐或晚餐摄入的鸡蛋和牛奶等,基本满足了机体一天对蛋白质的需求量。适当降低动物性食物的摄入,对预防肾结石发生尤为重要。

三、高糖食物 虽然糖是机体的重要养份,但高糖饮食可通过提高尿钙的排泄而增加尿路结石的风险,尤其是乳糖,能促进钙吸收,导致草酸钙在体内积存而形成肾结石。摄入糖越多,形成结石的风险越高。另外,摄入糖过量会导致肥胖,肥胖又会增加罹患肾结石的风险。

对策:尽量少食用或不食用纯糖类食物,例如白糖、红糖或经含有这些糖的饮料和甜点等,主食要做到粗细搭配。

四、高脂肪食物 肉类尤其是肥肉含脂肪多。脂肪会减少肠道中可结合的钙,增加草酸盐的吸收。特别在出汗多、喝水少,尿量少时,可能会加速肾结石的形成。

对策:少吃肥肉,每日食用油控制在25克。夏天要多喝水。吃了油水多的食物时,也要多喝水,以促进排尿,稀释尿液成份,不让草酸盐等成份“抱团结块”,减少肾结石风险。

五、高嘌呤食物 动物内脏、海产品、浓肉汤、花生、豆角、菠菜等,均含有较多嘌呤成份。嘌呤进入体内新陈代谢后,其最终产物是尿酸。尿酸可促使尿液中草酸盐沉淀。一次过多食用含嘌呤丰富的食物,会导致嘌呤代谢失常,草酸盐在尿中沉积形成尿结石。

对策:痛风患者以及尿酸结石患者,应少吃高嘌呤食品。

六、高钠食物 当饮食中钠含量高时,会增加尿液中钙的排泄。若钙与草酸、尿酸结合,会增加发生结石的机会。

对策:每日盐摄入量控制在6克以内。肾结石患者应避免高盐食物,如火腿、香肠、咸蛋、酱瓜、豆腐乳、沙茶酱等。

哪些吃法会“制造”肾结石

一、盲目限钙 限制钙摄取并不能预防结石形成,因为钙在肠道与草酸结合,形成不溶于水的草酸钙,随粪便排出,可降低尿液中草酸的排出量,减少结石形成的机会。

对策:每日钙摄入量1000~1200毫克。可以选择一些钙含量较高的食物,如奶类及乳制品、虾皮、小鱼干等。

二、维生素C超量补充 摄入大剂量维生素C,可增加正常人尿草酸的排泄。长期服用过量维生素C补充剂,可能会导致草酸钙结石。

对策:每日维生素C摄入量100毫克,可从新鲜蔬果中获得。若需要补充维生素等营养素,也要在专业医生指导下进行,适当补充有助健康;过量或不合理补充,将适得其反。

三、镁摄入量不足 缺乏镁,会增加草酸钙肾结石形成的风险;适当补充镁,可降低草酸钙肾结石形成的风险。

对策:多摄入紫菜、小米、玉米、冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇、杨桃、桂圆、核桃仁等镁含量高的食物,以防结石形成。

四.维生素A摄入不足 因维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,有助于阻碍结石复发。若缺乏维生素A,会增加罹患肾结石的风险。

对策:补充富含维生素A的食物。平时可适当进食胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含维生素A较多的食物。但是,补充维生素A不能过量,否则会出现中毒。服用补充剂前最好请教医生。

五. 过多摄入维生素D 过多摄入维生素D能够产生过量维生素D3而促进肠内钙吸收,引起高钙尿的发生,增加了肾结石发生的风险。

对策:成年人每日维生素D摄入量10~15毫微克。除了海鱼外,膳食中含有大量维生素D的食物很少,人们不必担心饮食会引起维生素D过量。需要注意的是,额外补充维生素D制剂容易引起过量。易罹患肾结石的人应该在医生指导下进行补充。

值得一提的是,预防肾结石发生,除了调整食谱,阻止食物“制造”肾结石外,还要注意以下几点:①改变单一的饮食方式,注意饮食搭配,进食适量。吃晚餐不要太晚,也不要太饱。②保证每日至少摄入2500毫升水,晚间也要饮一定量的水,有利于防止肾结石的形成。③改变不良的生活方式,保持有规律的生活,不要憋尿,远离烟酒。④治疗相关疾病。⑤保持良好心情,积极参加有氧运动,让机体充满活力。

专家介绍

薛长勇,解放军总医院营养科主任、主任医师、教授,全军临床营养专业委员会副主任委员、常委,中国医师协会理事,北京营养学会常务理事,中国营养学会老年营养学会委员,中国营养学会临床营养学会委员。