上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院輔助生殖科主任醫師 匡延平
隨著科技的迅速發展和全民資訊化的推進，越來越多的不孕不育患者開始通過各種途徑瞭解到試管嬰兒，但大家對於這一前沿技術的認知往往是管中窺豹。那麼，試管嬰兒具體怎麼做？會對身體有很大影響嗎？讓我們一起來揭開試管嬰兒的神秘面紗。
四步走，迎接試管嬰兒
試管嬰兒技術具體操作過程中，大體分為四個步驟。
首先，不孕不育夫婦準備好身份證、結婚證等一起就醫，接受生育能力綜合評估，完善各項體檢，排查試管嬰兒的禁忌證。
其次，在醫生制定好促排卵方案後，女方遵醫囑使用促排卵藥物，並往返醫院監測卵泡生長發育情況。通常，促排卵藥物需要使用12～14天不等，待卵泡成熟後，誘發排卵。與此同時，男方遵醫囑適時手淫排精1次(一般在取卵前2～7天)，以保證精子處於良好狀態。
第三，誘發排卵後36小時左右，女方接受在陰道超聲引導下的取卵手術，同時男方手淫取精。順利取卵取精後，醫生在培養皿中用一定濃度的精子對卵子進行受精。通常情況下，如果卵子能正常受精且分裂成可以移植的胚胎，則在取卵後第3～6天，將胚胎移入子宮腔。若有多餘胚胎，可將其冷凍保存，以備日後使用。
最後，由於在接受試管嬰兒治療過程中，女性體內沒能產生足夠的孕激素支持胚胎著床及生長發育，因此需要使用孕酮或人絨毛膜促性腺激素（HCG）保胎。胚胎移植後2周，女方驗血看是否懷孕。若成功懷孕，則在移植後4周做B超檢查瞭解胎兒情況；若未懷孕，則停止藥物支持，等待月經來潮。
試管嬰兒是把雙刃劍，可能帶來傷害
儘管試管嬰兒技術發展至今已相當成熟，但它就像一把雙刃劍，在造福無數家庭的同時，也可能會帶來一系列併發症以及尚不確切的遠期影響。
①促排卵治療的相關併發症 如卵巢過度刺激綜合征（OHSS）、卵巢扭轉等；
②取卵手術併發症 如陰道出血、腹腔內出血、盆腔感染、尿瀦留及鄰近臟器損傷（包括陰道撕裂傷、膀胱出血、腸管損傷、輸尿管損傷、盆腔神經損傷等）；
③妊娠併發症 如自然流產、多胎妊娠及宮內外複合妊娠；
在試管嬰兒治療過程中，促排卵藥物的使用會增加女性體內雌、孕激素濃度，但目前尚無確鑿證據證實促排卵藥物會增加罹患雌激素敏感性腫瘤(如乳腺癌、卵巢癌等)的風險。
預防併發症，辦法是有的
雖然試管嬰兒技術可能會出現上述併發症，但發生概率並不算高。嚴格掌握相關適應證、對患者進行充份評估、制定個體化治療方案等，在穩定提高治療成功率的同時，可最大限度地緩解患者不適，促進母嬰安全。
①卵巢過度刺激綜合征 多由促排卵治療引發，輕、中、重度卵巢過度刺激綜合征的發生率分別為20%～30%、2%～6%及0.1%～2%。預防應以排查高危人群、在促排卵前口服避孕藥預處理、選擇合適的促排卵方案並適時調整用量等。
②卵巢扭轉 發生率約為0.1%。促排卵後卵巢增大、質地不均，腸蠕動活躍、突然排空膀胱或劇烈運動後，都可能導致卵巢發生扭轉。因此，在接受試管嬰兒治療過程中，應盡量避免劇烈運動、憋尿，注意飲食衛生。
③取卵手術併發症 主要是出血、感染和鄰近臟器損傷，其中，陰道出血的發生率約為8.6%，腹腔內出血的發生率約為0.07%，術後盆腔感染的發生率為0.4%~1.3%。要預防這些併發症，在取卵手術前後，醫生應對患者加強健康宣教、進行充份心理疏導，排查手術禁忌證，做好準備工作，取卵過程中避免多次經陰道穿刺及減少穿刺針進出卵巢的次數。
④妊娠併發症 接受試管嬰兒治療的女性，發生自然流產、多胎妊娠及宮內外複合妊娠的概率比自然受孕高，流產的發生率為10%～20%，宮外孕的發生率為4%～10%，宮內外複合妊娠的發生率為1%～3%。預防這些併發症的方法，包括查找並處理既往流產及宮外孕的原因，改善患者的內分泌代謝狀況及胚胎培養環境。
專家介紹
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院輔助生殖科主任，主任醫師，博士生導師。上海市醫學會生殖醫學分會副主任委員，上海市中西醫結合學會生殖醫學分會副主任委員。擅長輔助生殖技術，對促排卵方案的個體化應用、玻璃化冷凍、卵母細胞孤雌啟動、生殖內分泌等方面有深入研究。
