楊太太問詢：目前新冠疫情下如何識別腦卒中？請給一些建議，有助於民眾自我防護。
陳醫生答覆：國民死亡原因中腦卒中排名第一。全世界每年有超過1500萬人罹患腦卒中，其中500萬人死亡，500萬人留下殘疾。大多數卒中發生在65歲以上人群中，但年輕人也有發生，而且與日俱增。
每年天氣轉冷季節，便是腦卒中好發之時。新冠疫情仍未控制，今年秋冬可能會出現二類新冠肺炎併發的局面：1）新冠和流感併發；2）新冠和腦卒中併發（請讀本期“醫學進展”中《火上澆油：腦卒中和新冠肺炎併發》一文）。我們必須十分警惕，避免顧此失彼。
下面主要說一說，大眾如何提高自己的能力，來識別卒中的先兆和症狀，对可能卒中的病人，既合理處置，又安全快速送院。
1.大腦的嬌貴——不能缺血
大腦沒有能源儲存，但每分鐘需50～60毫升氧，以及75～100毫克葡萄糖能量供給，因此只能依賴血液不停頓地供應。大腦重約1400克，只占人體體重2%，但耗氧量達全身耗氧量25%，血流量占心臟輸出血量15%，24小時流經大腦的血液多達2000升。大腦很嬌貴，受不得一點委屈。
1）如腦的動脈血流中斷10～30秒鐘，神經細胞會受到損害，但可恢復；
2）如血流中斷3～5分鐘，神經細胞受到嚴重損害，較難恢復；
3）如持續中斷30分鐘，神經細胞就會發生嚴重破壞，功能就永久性喪失。
2.卒中的症狀——重視先兆
不管血管破裂（腦出血）還是腦血管堵塞（腦梗死），腦卒中造成大腦某部位的血液供應減少或中斷，腦細胞缺氧。這個過程會慢慢（腦梗死）或較快（腦出血）加重。最早出現的一般症狀常常比較輕微，容易疏忽。甚至會以為只是“睡眠不好”或“過度勞累”，而掉以輕心。這種表現很可能就是發生腦卒中的先兆，應提高警惕，立即就醫。
提醒大眾，如果突然出現以下一種或幾種症狀時，提示很可能就是發生腦卒中的先兆，患者因立即去醫院就診：
1)面部肌肉及肢體肌肉出現無力、感覺麻木或麻痹（特別是一側身體）；
2)不能言語，或說話困難，或不能理解語言；
3)出現視力喪失（特別是只有一隻眼）；
4)沒有明顯原因的嚴重頭痛；
5)無法解釋的頭暈；
6)身體失去平衡。
3.卒中的識別——FAST四步法
腦卒中如果治療及時，有些病變可以逆轉，甚至可以避免殘疾或死亡。這就是為什麼，民眾自己或家人能夠及時識別腦卒中，迅速送醫就顯得極為重要。下面介紹一種FAST四步識別法，簡單，方便，好記。
1）F-Face(臉)：是否出現一側面部下墜，口角歪斜？臉上能否做微笑表情？
2）A-Arms(胳膊)：是否出現肢體軟弱無力？兩隻胳膊是否都能抬起？
3）S-Speech(言語)：是否出現言語含糊不清？
4）T-Time(時間)：倘若察覺到上述任何一種症狀的出現，抓緊時間，趕緊送醫。
4.卒中的送醫——家屬須知
必須提醒的是，一旦發生中風，送醫時家屬必須注意：
1）切勿隨意搬動、喊叫，以免加重病情；
2）如果患者是清醒的，要注意安慰患者，緩解其緊張情緒；
3）撥打救護中心電話，等待救護車，或在儘量減少顛簸、震動的情況下，送去醫院急救；
4）在沒有就醫和明確診斷之前，不要擅自給患者使用止血劑、安宮牛黃丸或其他藥物。
（SH）
