中国工程院院士 王陇德

脑卒中(中风)是一种急性脑血管病,有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率等特点。据调查,我国40岁以上人群中风患病率居高不下,达2%左右。我国每年死于中风者有150万人,全国新发中风者约200万人,平均每15秒就有一人发生中风,每21秒就有一人死于中风。即便抢救及时,多数中风患者也往往会留下后遗症,如手脚运动受限、说话功能受损等,生活质量大打折扣。目前,中风年轻化趋势非常明显。据统计,40岁以上中风患者人群中,40~64岁劳动力人群占近50%。高危人群中中年人占60%以上。

导致中风的危险因素很多。一部分危险因素是我们不能够控制的,比如年龄比较大的人高发、男性比女性高发、有家族史的人易患病等。但其他的很多危险因素,则是可防可控的,包括房颤、高血压、动脉硬化、血脂异常、糖尿病、牙周炎等。而从根本上说,不良生活方式,包括不良饮食习惯、吸烟、大量饮酒、肥胖、运动不足等才是中风的基础危险因素。

例如,我们中国人吃得“太咸”。美国现在人均每日吃盐3.2克,而且为了预防心脑血管突发事件,他们还要把盐在此基础上减掉10%;我国现在人均每日摄入盐达10克以上,远超推荐限量(6克以下),因此中国人患高血压的人非常多,这也为中风等心脑血管疾病埋下了隐患。其次,生命在于运动,运动对预防心脑血管病、糖尿病等非常有效,是保健第一要素。但是,中国人运动普遍不足。我们在日常生活中观察到,经常锻炼的人多是退休的老头、老太太,而中年人却很少运动。事实上,中风发病年龄提前与此也有关。再比如,很多人不注意口腔卫生,平时饭后不漱口,可引发牙周炎。而牙周炎长期存在,已被证明会增加发生中风的风险。

因此,预防中风等疾病,一定要从养成良好的生活习惯着手。首先要限盐,把每天盐的摄入量控制在6克以下(相当于一啤酒瓶盖的量)。当然还要注意整体的饮食营养的平衡。

平时还要注意运动,“日行一万步,吃动两平衡,健康一辈子”。当然,运动也要讲究科学。比如,冬季气温较低,容易引发血管痉挛,故早晨是中风的高发时段。因此,一些有晨起锻炼习惯的中老年人,应避免在寒冷的天气里过早出门锻炼。

此外,养成良好的卫生习惯也很重要,比如每顿饭后都记着漱口,将牙缝隙间的食物残渣清理干净,预防牙周炎等口腔疾病。世界卫生组织提出“健康四大基石”:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。这16字是保持良好生活习惯、预防中风等疾病的健康格言,值得铭记并按此操作。

最后,医学保健也很重要。每年都要体检,以了解自己的血压、血脂、血糖等是否正常,心血管健康状况是否良好等。特别是中年人,绝对不能忽视不正常的健康指标。

诊断为房颤的患者要接受抗凝治疗;高血压、高血脂、糖尿病患者一定要控制好病情;动脉硬化患者一定要做颈动脉血管超声检查,看颈动脉是否有狭窄或不稳定斑块。高血压患者还应到医院通过血生化检查测定同型半胱氨酸指标,看是否为 H 型高血压。高血压患者伴有同型半胱氨酸的增高(即H 型高血压),中风的发生危险比单纯高血压高 5 倍,需要补充 B 族维生素和叶酸等药物来降低同型半胱氨酸水平。只要我们在思想上高度重视中风预防,控制好以上危险因素,绝大部分人可以不患中风,健康幸福地生活。

作者介绍
王陇德  中国工程院院士,中华预防医学会会长,国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任。