解放军总医院第三医学中心主任医师 王立祥

经过数月的艰苦努力，自2020年初暴发的新冠肺炎疫情在内地和港澳台地区已逐渐被控制。反思此次疫情，笔者认为，对于防控“人传人”的新型冠状病毒疫情，重构中华民族的礼仪健康文化，推行“新礼”，十分必要。

拱手复“礼”

社交礼仪是随着人类社会活动应运而生的。握手这一社交礼仪最早源于西方，现已逐渐成为被世界各国人民普遍采用的见面礼仪。然而，手部（尤其是手掌）汗腺发达，一双未清洗的手上有80万个病菌，一克指甲垢里隐藏着38亿个病菌，平均每只手上携带150种病菌，是传播疾病的主要媒介。埃博拉病毒已被证实广泛存在于包括汗液等在内的患者体液中，极易通过握手而传播。在我国古代，人们相见时双手拱于胸前，不仅体现了我国古时的文明礼仪，也构成了一道无形的屏障。正如林语堂先生所说，中国人传统的见面礼仪比西洋人的卫生，因为中国人是“握”自己的手（拱手），不必去握别人的手。施拱手礼，保护自己，健康他人。

口鼻戴“礼”

口鼻是微尘、病菌进入体内的主要关口。新型冠状病毒是通过呼吸道传染的病毒，主要经飞沫传播，戴口罩被认为是主要的预防措施之一。在疫情期间，选择合适的口罩进行防护很有必要。目前，市场上的口罩种类繁多、质量参差不齐、样式各种各样，大家在选择口罩时，一定要将维护自身健康放在第一位，避免华而不实（虽美观，但未起到防护作用）。

手护洗“礼”

手与外界接触最为广泛，最容易“藏污纳垢”，从而成为传播传染性疾病的媒介。大众应学会用“七步洗手法”清洁双手，以减少传染病的传播。需要注意的是，戴戒指、手表和其他装饰品的部位也应彻底清洁，避免其成为病菌藏匿的“特区”。

清嗓有“礼”

无论是流感病毒，还是新型冠状病毒，都是对人类危害较大的呼吸道传染病的病原体。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用，充分调动人体自身的呼吸道防御功能，适时、主动地咳嗽，可以达到促使黏液流动、排出病毒的目的。充足的水分摄入、合适的室内湿度（50%左右）可以使呼吸道黏膜保持湿润，促使呼吸道分泌稀薄黏液，有利于黏膜表面纤毛的摆动，促使黏液和病毒排出，保持气道清洁，维护机体健康。值得注意的是，黏蛋白主要存在于气管、支气管的黏液中，吸烟会刺激气道，增加黏蛋白的黏性，致使气道黏液难以排出。

肘臂习“礼”

打喷嚏时用手直接遮掩口鼻，沾满飞沫的双手往往会成为病菌迅速传染的“温床”。如果打喷嚏时改用手肘弯曲部位遮掩口鼻，那么大部分飞沫就留在自己的袖子或手臂上。相较之下，手肘与他人密切接触的概率比双手低很多，是“保护自己，也保护他人”的“应急方法”。由于这个提起手肘遮住脸部下方的动作，与恐怖片中吸血鬼“德古拉”的“招牌动作”类似，所以得名“德古拉喷嚏法”。这个名称看似颇为有趣，实则能够为防控新型冠状病毒传播构筑一个坚实壁垒。

鞋底洁“礼”

有人曾做过调查，一个容纳3000人的会场，在开完2小时的会后，地面留下的痰迹多达800多处；在抽取的91份痰液中，4份被检出结核杆菌。笔者也曾做过实地调查，在不足2千米的街区人行道上，乱泼污水的情况就有40多处。鞋底每天与地面接触，同时又经常跟随人们“走家串户”，如果不注意其卫生，势必会成为一种可怕的“隐形”污染源，充当传播疾病的重要媒介。假设吐痰者是新冠肺炎患者，他的一口痰里会含有大量病毒。如果行人踩到，鞋底将成为病毒的“庇护所”和“播散器”，不仅会污染地面，还会污染空气，更会将绝大部分病毒带到家中的地板上。这些病毒万一被人吸入，就有可能导致感染。因此，讲究鞋底卫生、减少鞋底污染很有必要。进家门前，一定先换鞋。适时清洗鞋底，清洗时最好戴上手套，并使用消毒液；刷过鞋底的刷子，不要再刷鞋面或内里。有条件的家庭可购置一台鞋底清洁机，清洁起来会更方便一些。此外，还应定期清洁鞋柜或鞋架。

一米见“礼”

在呼吸道传染病流行期间，避免感染的最好办法之一，就是与患者保持一米以上的距离，这也是杜绝飞沫传播的“安全距离”。飞沫传播是传染病经空气传播的一种方式。病原体由传染源通过咳嗽、打喷嚏、说话等排出的分泌物和飞沫播散，易感者吸入后，容易被感染。一般地说，在含有大量病原体的飞沫排入环境的过程中，大的飞沫会迅速降落到地面，小的飞沫则会在空气中短暂停留。与传染源近距离接触，便为“飞沫传播”创造了机会，而距离传染源一米以外，则是相对安全的。对环境抵抗力较弱的流感病毒、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌等常通过此方式传播。

因此，在公共场所，应与他人保持一米以上的距离。 “一米的距离”在生活中随处可见：在银行排队办业务，要保持一米安全距离；人与人之间的交谈，一米是最佳距离；火车、地铁站台的安全线，与站台边缘的距离也是一米……为了保证安全，生活中还真少不了这样的一米距离。

降尘净“礼”

目前，我国大部分城镇街区仍是靠环卫工人采用扫帚清扫地面。这种清扫方式往往带来尘土飞扬，无疑会加重传染性疾病的扩散。这种“尘土大搬家”式的清扫方法不利于传染病的预防，应引起环境卫生管理者的高度警觉。为严防病菌扩散，切断疾病传播途径，改进环卫清扫方法势在必行。比如：可以将“有尘”清扫变为“无尘”清扫，淋湿地面后再清扫，避免扬尘污染；避开上下班高峰期清扫，最大限度地避开易感人群；配备大功率吸尘装置，采用喷淋加吸附的清扫方法；等等。

遗像别“礼”

人体死亡以后，新陈代谢停止，各种微生物迅猛增殖。研究显示，人死亡24～30小时内，每克遗体组织及每毫升组织液含有的细菌总数高达300万～350万个。如此大量的微生物在遗体中滋生、繁殖，很难避免其在遗体告别仪式中蔓延。因此，变革不科学、不卫生的丧葬礼仪应成为人们的必然选择。遗体告别宜改为遗像告别，用新的丧礼仪式，树立现代丧葬礼仪之风。

专家介绍

解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师，南京医科大学心肺复苏研究院院长，中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会主任委员，中华医学会科学普及分会前任主任委员，中华医学会灾难医学分会副主任委员。