复旦大学附属中山医院护理部副主任护师 吴燕
生活实例
王先生，75岁，因直肠癌做了永久性肠造口。一开始，他对于自己肚子上这个又红又软的“东西”手足无措，肠造口带来的麻烦也使他不愿与人接触，心情郁闷。后来，在造口治疗师的指导下，王先生逐渐学会了自我护理，并接受和适应了肠造口的“陪伴”。如今，他已经能够熟练地完成造口袋的更换，恢复了正常的生活。
肠造口（简称造口）是通过手术将肠管一端引出体表，将开口缝合于腹壁上以排泄粪便的通道，俗称“人工肛门”。造口常见于肠道肿瘤患者，分为临时性和永久性造口两类。由于改变了正常的排便途径，造口（尤其是永久性造口）会给患者的生活和心理造成较大影响，患者需要学习正确的造口护理方法，以便尽快恢复正常生活，顺利回归社会。
观察造口是否正常
正常的造口外露部分为肠黏膜，色泽应红润、有光泽，造口周围皮肤应完好，无破损、红肿、糜烂、感染及疼痛。患者需经常观察造口及周围皮肤情况，若发现问题，应及时处理。
选择合适的护理用品
造口护理用品包括造口袋、造口护理粉、防漏膏、造口腰带、造口腹带等。患者可在医护人员的指导下进行选择。
造口袋根据设计主要分为一件式和两件式。一件式造口袋的袋子和底盘连成一体，可直接贴于腹壁，使用方便，底盘一般较薄且柔软，与皮肤的相容性和顺应性较好。两件式造口袋的袋子和底盘为分开的两部分，底盘粘贴于腹壁，袋子可从底盘上取下，方便排空、清洗和变换造口袋方向。两种造口袋均包括开口型和闭口型两类：闭口型造口袋在使用后直接弃去，一般用于手术后期大便成形、排便较规律者；开口型造口袋下方有排放口（有袋夹夹闭），可重复使用，适合术后早期大便不成形、排便量较大者。此外，还有预装活性炭片的造口袋（便于气体排放，防止胀袋），以及底盘设计为凸面的造口袋（适用于造口凹陷者）。
选择造口袋的基本原则：底盘与皮肤粘贴密实，排泄物不渗漏，材质对皮肤不致敏、无刺激。此外，还可考虑自身的使用需求，如造口袋薄膜是否柔软，大小是否合适，能否良好地屏蔽异味，是否易于更换和护理，价格是否合理，等等。
做好造口袋的日常维护
在佩戴造口袋期间，排泄物达到袋内容量的1/2～2/3时，需及时处理，以防渗漏。闭口型造口袋应及时丢弃，更换新袋；开口型造口袋可从排放口排空排泄物，用自来水清洗袋口后，夹上袋夹。清洗一件式开口型造口袋时，只需清洗排放口，避免冲洗底盘，以防污水渗入底盘和皮肤之间，刺激、损伤皮肤；两件式开口型造口袋可卸下袋子，彻底清洗。
适时更换造口袋或底盘
当出现以下情况，需及时更换造口袋或底盘。
①造口周围皮肤出现瘙痒、疼痛、发红或破损时，需更换造口袋或底盘。
②闭口型造口袋内排泄物达到造口袋容量的1/2～2/3时，需更换新袋。
③造口袋底盘有渗漏（底盘处有污物，造口有异味）或底盘已浸渍至可裁剪的边缘时，需更换底盘。
④天气炎热和出汗较多时，应适当增加造口袋或底盘的更换次数。
专家介绍
复旦大学附属中山医院护理部副主任护师、硕士生导师，上海国际造口治疗师学校理论授课及实训老师，复旦大学附属中山医院护理教育科科长，上海护理学会造口伤口失禁专委会委员。
