复旦大学附属妇产科医院主任医师 陈晓军
由于各种各样的原因，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等，很多女性接受了全子宫切除手术。全子宫切除手术切掉了哪些器官和组织？切了子宫会影响性生活吗？手术后有许多护理问题。
子宫切除后短期内需要注意什么
子宫切除术后3个月内需要注意以下事项。
●合理休息与适量运动 生命在于运动，手术后也需要适量的活动促进机体恢复。不要一直躺在床上不动，因为长期卧床可能会导致血管内血流缓慢、血栓形成，血栓一旦脱落可能导致致命的急性肺栓塞。当然，运动需要适量，切不可过度劳累。
●预防伤口感染 要保持伤口的干燥与清洁，避免感染，必要时可用消毒药清洁。经腹腔镜手术的患者尤其要注意脐孔伤口的卫生和干燥。如果伤口出现红肿、疼痛或渗液，提示伤口有感染可能，必须及时到医院就诊和处理。除了腹部的伤口，还有一个伤口在阴道里，我们通常让患者带一盒甲硝唑栓回家，每天阴道里轻轻塞一粒，以促进阴道顶伤口尽早愈合。如果阴道一直有脓性分泌物，也要及时到医院就诊。
●导尿管护理 出院前，医生会给接受全子宫切除术的病人拔除导尿管。但接受广泛全子宫切除术的病人，由于手术范围广，膀胱功能需要相当长一段时间才能逐步恢复，因此大多数需要带着导尿管回家，这就需要注意导尿管的护理，如保持外阴清洁、每周更换两次集尿袋。还需要注意观察导尿管引流出来的小便情况，通常是清澈透明的，如果变得浑浊，就可能出现了尿路感染，必须及时就诊。另外，导尿管可能会出现堵塞，如果几个小时内一点小便也没有，就很有可能堵塞了，必须马上到医院处理。
●按时复查 术后一个月应到医院复查，请医生看看恢复情况。同时，应根据病理报告等情况决定是否需要后续治疗。
术后出现这些问题正常吗
●阴道少量出血或排液 由于子宫切除术后需要用可吸收的肠线缝合阴道顶，所以在阴道顶伤口愈合以及肠线溶解过程中，可能会出现少量阴道血性分泌物或排液，有时甚至还会有线头掉下来。这是正常的愈合过程，一般会持续至术后2~3周，不必担心。
●下腹或伤口隐痛 如果没有发热、下腹针刺样疼痛、阴道脓性分泌物等不适的话，一般没啥大问题。毕竟是手术嘛，总得有个慢慢恢复的过程。
●阴道大量出血 如果出现比月经量还多的阴道出血，必须立即到医院就诊。
●阴道里有肿块掉出来 出现这种情况，也必须马上去医院！
术后常见问题
问：术后多久能洗澡？
答：手术后3天就能洗澡，但不要洗盆浴，因为阴道里有伤口。洗澡的时候要做好腹部伤口的防水措施，可以贴上防水创可贴，洗完澡后立即揭去，消毒伤口。
问：伤口要换药吗？伤口上的创可贴什么时候取掉？
答：手术后只要伤口保持干燥，不一定要每天对伤口进行消毒处理。术后3~4天就可以揭掉创可贴了，让伤口敞开保持干燥对恢复是有好处的。
问：手术后哪些东西能吃、哪些东西不能吃？
答：手术后胃肠道功能恢复需要一定时间，可以先吃些容易消化的食物，鸽子汤、黑鱼汤等都是可以吃的。在肠道功能恢复正常前，暂时不要吃容易造成胀气的食物，如牛奶、豆浆等，活血的食物也暂时不要吃。
问：术后多久可以性生活？
答：手术后，阴道顶端的伤口愈合需要时间，通常我们建议手术3个月以后再考虑性生活。
问：手术以后需要定期复查吗？
答：如果保留了卵巢，建议每年进行妇科超声检查随访卵巢情况。如果因为宫颈癌前病变或宫颈癌等做的手术，需要根据医嘱定期进行阴道检查，因为阴道也有癌症复发可能。
专家介绍
复旦大学附属妇产科医院主任医师，上海市医学会妇科肿瘤学专科分会委员。致力于妇科肿瘤临床诊治与基础研究，擅长子宫内膜癌及癌前病变保留生育功能的治疗，以及各种妇科肿瘤、盆底功能障碍、妇科常见病等的诊治。
