復旦大學附屬腫瘤醫院婦科主任醫師 吳小華
宮頸癌是女性常見的婦科癌症。近年來的權威資料顯示：宮頸癌患者中，15%的患者發病年齡小於40歲；在可手術的患者中，45%的患者發病時小於40歲。由此可見，宮頸癌發病的年輕化趨勢近年來尤為明顯。而在這些年輕患者中，有的還未完成生育，有的甚至還未結婚，過去的手術方式是將宮頸和宮體一併“端走”，這種手術方式意味著患者從此沒有了月經週期，失去懷孕機會，這對患者本人和家庭都是一個沉重的打擊。
如何保留這些患者的生育功能？2004年起我院開展了“腹式根治性宮頸切除術”，開啟了這些患者“孕育生命的通道”。該手術保留了患者的子宮體，根治性切除病變的宮頸、宮頸旁組織、上段陰道，再將殘留的子宮體與陰道縫合，為術後患者懷孕開啟“孕育生命的通道”。迄今為止，我院已經累計完成該類手術160例，是世界上完成這一手術例數最多的醫療機構，無復發率達99.4%。目前，已有6位患者成功孕育了下一代。
無疑，這些媽媽們是十分‘幸運’的。她們幸運的主要原因，首先是她們發現宮頸癌的時候尚處於早期，可以手術切除腫瘤病灶，其次才是生下寶寶。目前，接受該項手術的患者超過90%是早期宮頸癌患者。此外，該手術的適應人群還必須符合中國患者的“復旦標準”：①術中冰凍病理顯示淋巴結沒有轉移；②腫瘤最大直徑小於4釐米；③腫瘤局限於宮頸；④患者有強烈的保留生育功能願望；⑤腫瘤病理類型為鱗癌、腺癌或鱗腺癌等。
需要強調的是，由於接受該手術的患者切除了宮頸，使原本宮頸在受孕過程中的作用喪失，加之不少患者有盆腔炎及輸卵管堵塞病史，這些患者較正常女性而言自然受孕概率將會降低。對於這些特殊的“備孕媽媽”，專家建議，如果自然受孕沒有成功，患者可以採取體外受精或其他輔助生育技術，以提高受孕概率。在歐美發達國家，宮頸癌患者術後接受輔助生育技術的比例遠遠高於我國，其受孕概率較自然受孕高出1/3。
可以說，手術的成功好比為孕育生命搭建了一個舞臺，家庭的支持、丈夫的不離不棄，則是迎來寶寶極為關鍵的因素。因此，大家應摒棄對宮頸癌患者的偏見，以一種更加寬容、包容的心態去接受這群需要關懷和説明的特殊人群。尤其是丈夫，應該充分瞭解宮頸癌的治療進展，以百倍的精力去關懷妻子，鼓舞和勉勵她們，並創造新生命的降臨。當然，社會醫療機構在為這些特殊受孕群體提供孕產期診治過程中，也應給予更加個體化、人性化的關懷。
臨床證實，能夠接受該項手術的患者超過90%是早期宮頸癌患者，因此，育齡女性，特別是20歲以上有過性生活的女性，應該每年定期進行婦科檢查，盡可能早期地發現病變，及時治療，才能為獲得良好的治療效果，甚至實現“保育”創造機會。
專家介紹
復旦大學附屬腫瘤醫院婦科主任醫師、教授、博士生導師，上海市抗癌協會婦科腫瘤專業委員會主任委員，中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會副主任委員，美國癌症研究會會員，國際婦癌協會會員。
