上海第十人民医院介入血管外科教授 李茂全
胰腺癌预后很差,被称为“癌中之王”。依据分期不同，治疗方案也各不相同。对于早期胰腺癌，应争取手术切除，胰腺十二指肠切除术是主要手术方式；中晚期胰腺癌的传统治疗方法是静脉化疗和放疗。近年来，中晚期胰腺癌介入治疗应用范围日趋广泛。
从理论上来说，所有胰腺癌患者都可以进行介入治疗。介入治疗可以消融早期胰腺癌病灶，让它自己慢慢吸收；也可以用于手术切除困难者，不宜、不愿意接受手术或术后复发者，以及出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛还能耐受全身化疗者。
介入治疗胰腺癌主要解决两方面问题：一方面缓解胰腺癌患者的症状，另一方面摧毁胰腺癌病灶。
局部治疗：减轻症状
减轻疼痛 不少患者形容胰腺癌所引起的疼痛简直“生不如死”，剧烈的疼痛让他们生活无法自理，身边的亲人也陪着一起受苦。介入治疗中的腹腔神经节阻滞术可以将神经节阻断，从而使患者感受不到疼痛，改善患者的情绪状态，能够更有尊严地活下去。
解除梗阻 胰头部肿瘤、肝门部淋巴结转移会引起梗阻性黄疸，通过在胆道内放置支架、引流管，可以解除梗阻问题，让胆汁流出。
胃肠减压 胃肠道梗阻者可以通过植入支架，进行胃肠减压，解决进食问题。
多种方法：摧毁病灶
1、动脉内灌注化疗术 动脉内灌注化疗术是将化疗药物在一定时间内（一般30～45分钟），经插入到胰腺癌病灶主要供血动脉（如胃十二指肠动脉等）的导管或微导管灌注到肿瘤组织内的治疗方法。其优势在于肿瘤区域是全身药量最多、浓度最高的地方，随血液循环流至全身的药物也会对靶器官外可能存在的肿瘤细胞作用。这是一种微创、相对高效，同时兼顾局部和全身的治疗方法。
2、经皮125I粒子植入术 经皮125I粒子植入术是指在局麻下采用CT扫描等影像定位技术，采用直接穿刺的方法将125I粒子植入胰腺癌和转移病灶组织中，使肿瘤组织细胞发生坏死的治疗方法。
3、经皮射频/微波治疗术 经皮射频/微波消融治疗术是指在局麻下，采用CT扫描等影像定位技术，将不同数量热消融针直接穿刺到胰腺癌和转移病灶组织中，在一定功率和时间内，通过高热使肿瘤组织细胞发生凝固坏死的治疗方法。
4、联合治疗术 将上述三种介入治疗方法根据病灶特点有机组合、优化选择，使治疗疗效最大化。
从临床治疗效果来看，介入治疗可以提高晚期胰腺癌患者的生活质量，延长生存期。
专家介绍 李茂全 同济大学附属第十人民医院教授、博士生导师。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟理事长，中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟副主任委员，上海市介入治疗学组常务副组长等。擅长恶性肿瘤、脑血管、糖尿病足、外周血管病的介入治疗。
