江苏省人民医院皮肤科教授 骆丹
烦恼之源
阴囊湿疹是最常见的阴囊皮肤病，俗称“绣球风”，不是性病，也无传染性，多发生于成年。常局限于阴囊皮肤，对称发生，有时延及肛门周围，少数可延及阴茎。因为具有剧烈顽固性瘙痒和多形性皮肤损害，反复发作，经久不愈，所以成了一些男性的“心病”、烦恼之源。
引起阴囊湿疹的原因比较复杂，是多种内外因素共同作用的结果，其中个体易感性起较重要的作用。常见的内部因素包括：遗传因素，神经精神因素，如忧郁、紧张、情绪激动、失眠、劳累，慢性感染病灶，胃肠功能紊乱，内分泌失调，新陈代谢障碍等。外部因素包括：不良刺激，如过度的搔抓、肥皂洗、热水烫，生活、工作的环境潮湿，局部多汗，内裤较紧以及化纤的内裤，化学药品等，此外，某些食物如鱼、虾、蛋等，辛辣食品、饮酒均可以诱发或导致阴囊湿疹加重。
阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒，患者常因阴囊瘙痒而发现本病，随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，严重者影响睡眠和工作。根据患者皮损的特点可分为急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹。急性阴囊湿疹主要表现为阴囊部出现多个密集的粟粒大小的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，并可出现阴囊皮肤水肿性肿胀、糜烂、渗出、结痂等改变，损害境界不清，可因搔抓而继发细菌或真菌感染。而大多患者则以慢性阴囊湿疹的改变为主。慢性阴囊湿疹可由急性阴囊湿疹未积极处理或处理不当转变而来，亦可一开始就呈现慢性经过，主要表现为浸润肥厚，皮肤皱纹加深，呈核桃皮状，干燥，有薄痂和鳞屑，色素增加，间或有部分色素脱失。
防护措施
阴囊湿疹是一种慢性顽固性皮肤病，首先要针对它的可能病因采取以下防护措施:①内裤应宽松舒适，不宜太紧，最好穿纯棉的内裤，清洗内裤时尽量减少洗衣粉或肥皂的残留。②保持阴囊局部皮肤的清洁卫生。③避免各种不良刺激，如热水烫洗，肥皂擦洗，过度浸洗、用力搔抓等。④避免进食易致敏和有刺激性的食物，如海鲜、浓茶、咖啡、辣椒、酒类等。⑤注意休息，避免劳累和精神过度紧张，有其他系统性疾病应积极治疗。⑥尽可能寻找发病或诱发加重的原因，并加以避免。必要时可以作过敏原检查（如斑贴试验），以发现可能的致敏原。
如何治疗
阴囊湿疹的治疗包括内用疗法和外用疗法。常用的内用疗法有：① 抗组胺类药物，如扑尔敏、赛庚啶、西替利嗪、氯雷他啶等。急性发作时，可加用非特异性脱敏疗法，如静脉注射葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠。② 此外，维生素C、维生素B族以及调整神经功能的药物亦有辅助疗效。③ 皮质类固醇由于有一定的副作用，而且停药后复发很快，一般不主张系统使用。
外用疗法是阴囊湿疹的主要治疗方法，常用的有：①对于渗出较多的皮损，可选用生理盐水或3％硼酸溶液冷湿敷，每天3～5次，每次30分钟；渗出较少时，可选用氧化锌油剂单用或与皮质类固醇霜剂交替使用；对于慢性阴囊湿疹，主要是使用皮质类固醇霜剂或软膏。 ②有继发细菌或真菌感染者，应加用抗细菌或抗真菌制剂。③此外，某些中药亦对阴囊湿疹有较好的疗效。
特别提醒
1． 一旦患阴囊湿疹，应在皮肤科医生指导下积极加以治疗，不能因为隐私的原因自行处理，不正规用药，甚至用错药，导致病情迁延甚至加重。
2． 对50岁以上的老年人发生的长期不愈的阴囊湿疹样皮肤损害，边缘明显者更应提高警惕，患者要及时就医，以排除乳房外湿疹样癌的可能。乳房外湿疹样癌又称Paget’s disease（帕哲氏病），多发生于老年男性。当病变部位位于阴囊时，临床表现类似阴囊湿疹，皮损为境界清楚的红色斑片，大小不一，边缘狭窄，稍隆起，中央潮红、糜烂或渗出，上覆鳞屑或结痂，逐渐扩大，甚至出现溃疡。病理切片检查见表皮内有单个或巢状排列的Paget细胞，据此可确诊乳房外湿疹样癌。
3． 需要特别注意的是，由于阴囊部皮肤通透性最好，长期外用高浓度、高效价的皮质类固醇制剂容易产生局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等副作用，并可能导致对激素产生依赖，因此应尽量选择刺激性小的中效或低效的皮质类固醇药物外用，并且应在皮肤科医生指导下正规使用。
专家介绍
江苏省人民医院皮肤科主任医师，教授，博士生导师，江苏省政府重点学科皮肤病性病学科带头人，江苏省卫生厅临床医学专科重点人才。主要科研方向光皮肤病学及性传播疾病学，近年来还重点接触了激光光子技术相关的临床与科研。临床方面擅长皮肤性病科常见和疑难疾病的诊治，尤其与美容相关的一些损容性皮肤病、银屑病、白癜风、性传播疾病以及自身免疫性疾病的诊治。
