上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科 赵肖庆 郑捷（教授）
问题：湿疹因何年年复发
我在几年之前就患上了湿疹，后来到一家医院皮肤科治了，总是算是治愈了。谁知，这种毛病很喜欢复发，特别是到了秋冬季的时候。根据我总结的经验，最近几一到秋冬季就会发病。为此，天气一凉起来我就开始犯愁。请问这到底是怎么回事？如何才能彻底根除这种令人烦恼的皮肤病呢？
点评：打破恶性循环是关键
湿疹临床表现多样，有皮肤起疹、瘙痒等等，而其诱发因素也很多。湿疹有不同的类型（亚型），而不同类型各有其好发季节。比如，“干性湿疹”好发于寒冷、干燥的冬季，尤其是中老年人；而“汗疱疹”好发于夏季，这种类型多始于青少年时期。
湿疹的复发是让很多患者烦恼不已的一个问题。湿疹病因复杂，而影响湿疹复发的因素也很复杂。目前公认的复发因素是皮肤屏障的破坏和由此引起的皮肤炎症反应，而两者又可以相互影响。比如，因皮肤瘙痒而搔抓，搔抓导致皮肤屏障破坏而发生炎症，炎症又会使瘙痒等症状加重，搔抓进一步加剧皮肤屏障功能的破坏，又加剧皮肤炎症……这就是“搔抓-皮肤屏障破坏-炎症反应”的恶性循环。
建议：保护皮肤、减少刺激
1.修复破坏表皮屏障，减少外界刺激 在夏季，要避免过多出汗，应穿着细软的全棉衣物（特别是接触皮肤的贴身衣物）。等入秋后，可以在浴后使用“皮肤屏障修复剂（即保湿剂）”。尽管涂抹一两次不能止痒，但是坚持数次，就会感觉到效果。这对减少湿疹的复发、减少激素的用量相当重要。也可选用医院研制的配方。
2．适时恰当涂药，控制异常炎症反应 湿疹的主要治疗药物是外用激素。不同皮肤损害需要不同类型的外用激素。急性期发红、瘙痒明显的皮疹，可以外用含有薄荷樟脑的激素溶液，比如 “复方曲安奈德搽剂”（瑞金医院自制）。尽管市面上的各种花露水也有清凉止痒的作用，但是并不能控制病理性炎症甚至会加重炎症。对于慢性肥厚的损害，单纯使用溶液制剂无效，需要使用作用更强的乳膏，如“氯霉素倍他米松”或市售的“艾洛松”等。
3.不要恐惧激素或滥用激素 部分患者，对外用激素存在恐惧心理。他们认为，外用激素会导致发胖等不良反应。所以，不按医生指导用药，结果导致疾病不能控制或加重。还有部分患者，不遵医嘱，长期自行使用强效激素甚至系统应用激素，结果导致皮肤萎缩、继发感染等多种副作用。其实，按照医嘱正规外用激素，一般不会有副作用发生。因此，和医生充分沟通，理解并执行医生指导，是控制湿疹的重要前提。
专家介绍
郑捷 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科、临床免疫科主任，教授、主任医师，博士生导师；上海交通大学皮肤病学重点学科学科带头人，中华医学会皮肤性病学分会主任委员，上海市医学会风湿病学会顾问。擅长自身免疫性疾病的诊断与治疗，如红斑狼疮、皮肌炎与多肌炎、硬皮病等结缔组织病和白塞氏病等各种类型的血管炎以及银屑病性关节炎等风湿性皮肤病和皮肤淋巴瘤等肿瘤性疾病。
