北京大学人民医院呼吸科教授 何权瀛
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种慢性炎症反应，严重危害人体健康。引起炎症的两大危险因素是吸烟和空气污染。
一、吸烟
据统计，慢阻肺患者中80%～90%是由吸烟引起，而吸烟者中约15%的人将来会发展为慢阻肺，这是一个值得人们警惕的数字。我们知道，吸烟包括主动吸烟和被动吸烟两类。
1996年我国吸烟状况调查表明，14岁以上成年人中吸烟率高达37.62%，以此推算，全国共有烟民三亿多，占全世界总吸烟人数的25%以上。更令人不安的是，30岁以下青年人吸烟率在逐年上升，开始吸烟的年龄提早了三岁，在三亿烟民中未成年者高达500万。
吸烟对慢阻肺的影响是肯定的。研究结果表明，开始吸烟年龄越早，吸烟时间越长，每日吸烟量越多，慢性支气管炎的患病率越高。长期吸烟者的呼吸道黏膜易发生鳞状上皮化生，纤毛变短不规则、运动减弱。黏液腺增生肿大，黏液分泌增多，气道净化能力减弱。因此，患者容易反复发生呼吸道感染，且不易痊愈。香烟烟雾反复刺激呼气道，可引起支气管黏膜充血水肿，黏液积聚，由此加重呼吸道感染。长期大量吸烟还可引起支气管痉挛收缩、 气道阻力增高等，长此以往最终引起慢性支气管炎。同时香烟烟雾还可使肺内弹性蛋白酶活性增强，肺泡弹性减弱，肺组织受损 ，最终导致肺气肿。
有一项研究结果表明，不吸烟的健康者，30岁以后的肺功能指标如第一秒用力呼气容积（FEV1）每年下降20～30毫升，吸烟者每年下降30～45毫升，而吸烟的慢阻肺患者每年下降80～100毫升甚至更高。换句话说，这就是说慢阻肺患者如果继续吸烟，其肺功能恶化速度必将加快，结果是出现气短时间提前，气短程度加重，生活质量下降，有效寿命缩短。相反，戒烟后FEV1每年下降速度会明显减慢，气短等症状明显减轻，病程恶化速度明显减慢。
二、空气污染
室内污染：室内通风条件差，如做饭、炒菜及冬季取暧时燃烧柴草、煤炭产生的污染物，包含各种有毒颗粒、烟尘和有害气体。此外，居室内吸烟可造成被动吸烟，这些因素都可能与慢阻肺的发生有关。
户外污染：包括燃煤（工业生产及火力发电、锅炉取暖）、汽车排放尾气等引起的空气污染。污染空气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等进入呼吸道可造成呼吸道黏膜水肿，气道上皮损害脱落，纤毛运动减弱，呼吸道防御功能减弱，导致气道慢性炎症。
三、预防措施
1．实行控烟措施。这是预防慢阻肺的关健。要让吸烟者充分认识吸烟的危害和戒烟的好处，包括戒烟后可以避免罹患许多与吸烟有关的疾病，如慢阻肺、肺癌、冠心病等。制订并实施控烟的法规，尤其是严禁在公共场所、工作单位吸烟，以保护大多数不吸烟者的健康。为吸烟者提供切实有效、简单易行的戒烟方法等。
2．减少空气污染。这也是预防慢阻肺的另一项重要措施。要经常保持室内空气流通，采用科学的烹调方法，改善室内取暖条件。减少和消除工作场所中的各种有害物质，改进汽车排放尾气装置。增强个人劳动保护意识，严格遵守各项操作规程等。
小知识
我是一个慢阻肺患者，春节期间，我想与几个老朋友外出观光旅游，又怕自己身体吃不消，请问，我外出时应该注意什么？
应该说，若能按照自己的身体情况合理安排行程，做好充分准备，大多数慢阻肺患者完全可以外出旅游，享受生活乐趣。但在参加旅游活动中要量力而行，具体地说，要注意以下几方面：① 需根据自己身体情况选择旅途远近，适可而止，感到疲劳就应该休息；②选择好舒适的交替工具和住宿场所，以减轻旅途带来的疲劳；③随身应携带一些常用药品，如止咳祛痰药（如沐舒坦等）、平喘药（如爱全乐等）、消炎药（如抗生素）等，以备必要时使用；④旅途要注意休息，多饮水。但要避免饮用过多含碳酸的饮料或进食过多的甜食。
专家介绍： 北京大学人民医院呼吸科主任、教授、主任医师、博士生导师，中华医学会呼吸病分会常务委员和睡眠学组组长，北京医学会呼吸病专业委员会副主任委员。长期致力于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病及睡眠呼吸暂停疾病的防治研究。
