北京大學人民醫院呼吸科教授  何權瀛

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種慢性炎症反應，嚴重危害人體健康。引起炎症的兩大危險因素是吸煙和空氣污染。

一、吸煙

據統計，慢阻肺患者中80%～90%是由吸煙引起，而吸煙者中約15%的人將來會發展為慢阻肺，這是一個值得人們警惕的數字。我們知道，吸煙包括主動吸煙和被動吸煙兩類。

1996年我國吸煙狀況調查表明，14歲以上成年人中吸煙率高達37.62%，以此推算，全國共有煙民三億多，佔全世界總吸煙人數的25%以上。更令人不安的是，30歲以下青年人吸煙率在逐年上升，開始吸煙的年齡提早了三歲，在三億煙民中未成年者高達500萬。

吸煙對慢阻肺的影響是肯定的。研究結果表明，開始吸煙年齡越早，吸煙時間越長，每日吸煙量越多，慢性支氣管炎的患病率越高。長期吸煙者的呼吸道黏膜易發生鱗狀上皮化生，纖毛變短不規則、運動減弱。黏液腺增生腫大，黏液分泌增多，氣道淨化能力減弱。因此，患者容易反復發生呼吸道感染，且不易痊癒。香煙煙霧反復刺激呼氣道，可引起支氣管黏膜充血水腫，黏液積聚，由此加重呼吸道感染。長期大量吸煙還可引起支氣管痙攣收縮、 氣道阻力增高等，長此以往最終引起慢性支氣管炎。同時香煙煙霧還可使肺內彈性蛋白酶活性增強，肺泡彈性減弱，肺組織受損 ，最終導致肺氣腫。

有一項研究結果表明，不吸煙的健康者，30歲以後的肺功能指標如第一秒用力呼氣容積（FEV1）每年下降20～30毫升，吸煙者每年下降30～45毫升，而吸煙的慢阻肺患者每年下降80～100毫升甚至更高。換句話說，這就是說慢阻肺患者如果繼續吸煙，其肺功能惡化速度必將加快，結果是出現氣短時間提前，氣短程度加重，生活品質下降，有效壽命縮短。相反，戒煙後FEV1每年下降速度會明顯減慢，氣短等症狀明顯減輕，病程惡化速度明顯減慢。

二、空氣污染

室內污染：室內通風條件差，如做飯、炒菜及冬季取曖時燃燒柴草、煤炭產生的污染物，包含各種有毒顆粒、煙塵和有害氣體。此外，居室內吸煙可造成被動吸煙，這些因素都可能與慢阻肺的發生有關。

戶外污染：包括燃煤（工業生產及火力發電、鍋爐取暖）、汽車排放尾氣等引起的空氣污染。污染空氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等進入呼吸道可造成呼吸道黏膜水腫，氣道上皮損害脫落，纖毛運動減弱，呼吸道防禦功能減弱，導致氣道慢性炎症。

三、預防措施

1．實行控煙措施。這是預防慢阻肺的關健。要讓吸煙者充分認識吸煙的危害和戒煙的好處，包括戒煙後可以避免罹患許多與吸煙有關的疾病，如慢阻肺、肺癌、冠心病等。制訂並實施控煙的法規，尤其是嚴禁在公共場所、工作單位吸煙，以保護大多數不吸煙者的健康。為吸煙者提供切實有效、簡單易行的戒煙方法等。

2．減少空氣污染。這也是預防慢阻肺的另一項重要措施。要經常保持室內空氣流通，採用科學的烹調方法，改善室內取暖條件。減少和消除工作場所中的各種有害物質，改進汽車排放尾氣裝置。增強個人勞動保護意識，嚴格遵守各項操作規程等。

小知識

我是一個慢阻肺患者，春節期間，我想與幾個老朋友外出觀光旅遊，又怕自己身體吃不消，請問，我外出時應該注意什麼？

應該說，若能按照自己的身體情況合理安排行程，做好充分準備，大多數慢阻肺患者完全可以外出旅遊，享受生活樂趣。但在參加旅遊活動中要量力而行，具體地說，要注意以下幾方面：①  需根據自己身體情況選擇旅途遠近，適可而止，感到疲勞就應該休息；②選擇好舒適的交替工具和住宿場所，以減輕旅途帶來的疲勞；③隨身應攜帶一些常用藥品，如止咳祛痰藥（如沐舒坦等）、平喘藥（如愛全樂等）、消炎藥（如抗生素）等，以備必要時使用；④旅途要注意休息，多飲水。但要避免飲用過多含碳酸的飲料或進食過多的甜食。

專家介紹：北京大學人民醫院呼吸科主任、教授、主任醫師、博士生導師，中華醫學會呼吸病分會常務委員和睡眠學組組長，北京醫學會呼吸病專業委員會副主任委員。長期致力於支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病及睡眠呼吸暫停疾病的防治研究。