复旦大学附属华东医院副院长 朱惠莉
据世界卫生组织报道，全世界每年约有310万人死于慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”），占所有死亡人数的6%。我国40岁以上人群慢阻肺患病率达9%左右，每年因慢阻肺死亡人数逾100万。
近年来，慢性病自我管理的理念受到了医学界的推崇。众所周知，大多数慢性病都是难以完全治愈的，治疗的目的往往是控制病情、改善身心功能、提高生活质量等。要实现这一目标，患者就不能完全依赖医生，必须承担部分管理疾病的任务，积极参与到对疾病的治疗和自我保健中，培养相关能力，自己照顾好自己。这就是慢性病自我管理的含义，本质上是一种认知、行为医学的策略和方法。
已有研究表明，自我管理在慢阻肺长期治疗中起着重要作用。
首先是与治病直接相关问题的管理。患者要提高就医依从性，学会规范用药，早期识别症状，同时能识别慢阻肺急性加重迹象，及时寻求医疗建议。在生活中，患者还要戒除不良的生活习惯（如一定要戒烟）等。许多研究证实，多向医生请教，通过学习提高对疾病的认识等，能提高患者的自我管理能力。有条件的地区，还可以借助远程医疗监测等手段来提高疗效。
其次是社会角色管理。慢阻肺患者往往会存在一定的孤独感。患者应该取得社会组织、单位、邻居和家人的支持，积极参加各种社交活动，减轻个人的社交孤立感，更好地履行正常的社会角色。现在网络和信息非常发达，很容易找到各种健康教育、病友间互动讨论、医患交流、综合康复治疗的机会。患者还要多参加有益健康的娱乐活动，增加社会接触，融入正常的社交活动中，这对提高生存质量很有帮助。家庭人员的鼓励对于患者对抗疾病、完善自我管理行为非常重要。家庭成员也要多向医生请教或参加相关的培训，学习帮助患者加强自我管理的意识和技能。
最后是情绪管理。重点是减少负面情绪，如焦虑、沮丧、恐惧和绝望。大多数慢阻肺患者害怕失去正常的生理功能、生活能力及社交能力，恐惧疾病的进展和不良的后果。患者要学会自我调节情绪，要树立战胜疾病的信心，相信通过规范、有效的治疗，病情能得到理想的控制。当然，疗效的实现，离不开患者对各种治疗方案的理解和配合。
这三方面的自我管理，其实对大多数慢性病都适用。有效的自我管理，不仅能帮助患者控制慢性病的进展，还能大大提高生活质量。无论医生还是慢性病患者，都要高度重视疾病的自我管理，并在日常生活中、治疗过程中努力实践。
专家介绍： 复旦大学附属华东医院副院长、呼吸内科主任医师，中华医学会呼吸科分会慢性阻塞性肺疾病学组委员、上海市医学会呼吸专科分会委员、慢性阻塞性肺疾病学组组长，上海市康复学会呼吸康复专委会主任委员，中国医师协会呼吸医师分会委员。长期从事呼吸系统疾病的临床与研究工作，主攻方向为慢性气道疾病、肺癌和呼吸危重症等。
