上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔預防科教授 馮希平
問：我得了牙周病，用抗生素治療有效嗎？
馮希平：抗生素只能起到控制牙周急性炎症的作用，不能去除病因。牙周病的主要病因是口腔衛生不良，使牙齒表面產生一層細菌薄膜即牙茵斑，這層薄膜如果沒有被清除掉，細菌及食物殘渣就會在上面日積月累並逐漸層層礦化，最終形成牙石。牙石只能通過機械力去除，吃藥不能去除，所以吃藥不能根治牙周炎。只有定期去除菌斑和牙石，即俗稱的“洗牙”，才能控制和預防牙周病的發生。
問：我平時刷牙出血很厲害，最近吃東西也總是覺得牙齒用不上力。這是不是牙周病？
馮希平：是的。牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎症，其主要症狀為牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動。疾病開始時常表現為牙齦出血，發炎腫脹。隨著炎症擴延，病變擴展到整個牙周組織，造成牙槽骨破壞，牙齦退縮，牙根暴露，牙齒鬆動，就會感覺咀嚼無力。
問：聽別人說，洗牙之後牙齒更加容易附著細菌。洗牙倒底好不好呢？
馮希平：通常所說的洗牙即齦上潔治，是牙周治療的第一步，同時也是健康人預防牙周病的有效措施。雖然牙周潔治後，牙齒表面受到機械磨損而變得毛糙，更加容易附著菌斑，但是只要注意口腔衛生，堅持做到每天早晚刷牙、每餐飯後漱口，養成定期洗牙的習慣，菌斑就不會在牙面附著。
問：現在超市里有很多中草藥牙膏，它們有治療牙周病的作用嗎？
馮希平：某些中草藥牙膏對牙周炎引起的牙齦出血有一定效果，但只能起到預防和輔助治療作用。目前的中草藥牙膏成分有金銀花、野菊花、田七、兩面針、白藥等，刷牙時因牙膏與牙齒、牙齦直接接觸和摩擦，中草藥成分可以通過牙齦黏膜的直接吸收而發揮療效，可以改善局部牙齦出血，去除口腔異味。使用時牙膏量要稍多一些，若能先用牙刷將牙膏塗布在全口牙齦上，稍候3～5分鐘再刷牙，藥物吸收的效果會更好一些。
問：我得了牙周炎，是不是因為刷牙沒刷乾淨啊？用什麼牙刷、牙膏有沒有講究？
馮希平：牙周炎在很大程度上與口腔清潔工作沒做好有關。牙刷以軟毛的為宜，牙膏應選擇具有抗菌作用的，更主要的是掌握正確的刷牙方式。正確的刷牙方式大致有兩種：橫刷和豎刷。在牙頸部將刷毛與水準呈45度角，來回輕輕顫動，這是橫刷；在牙縫隙處將牙刷上下轉動，這是豎刷。對於牙鄰面難以刷到的地方，可以用牙線清潔，去除菌斑。
問：我牙齒不好，刷牙時老出血，是不是缺乏維生素？
馮希平：刷牙出血有多種原因，維生素缺乏是其中一種。但在現代生活條件下，這種原因比較少見，大多數原因是牙齦炎和牙周炎，因牙齒表面有菌斑和牙石附著、牙齦組織受到炎症侵襲而致。所以，發現牙齦出血時不要盲目服用維生素，以免耽誤治療。
專家介紹
上海交通大學口腔醫學院副院長、教授、主任醫師、博士生導師。擅長口腔疾病預防及兒童口腔科各類疾病的預防、診斷和治療。
