上海市皮肤病性病医院主任医师 周平玉
梅毒俗称“杨梅疮”“花柳病”，是由苍白螺旋体引起的一种慢性系统性性传播疾病 。 梅毒发病率很高，所有有过高危性行为的人都应该提高警惕。要注意检查自己体表变化并及时与医生沟通联系，以便得到最及时的诊断和最合理的治疗。梅毒是常见的性病，应得到特别的关注。下面是有关梅毒人们最需要了解的5个问题。
Q：患了梅毒有哪些可疑迹象？如何才能及早发现？
A：首先，梅毒传播主要通过三条途径，即性接触传播、血液传播和母婴传播。其中的主要途径是通过性接触传播——约有95%的梅毒是通过性接触感染。性接触的范围很广，包括同性及异性之间的性接触，具体指：①生殖器与生殖器的接触；②性器官与口唇、手的接触；③肛交行为（有更大的传染危险）。
其次，梅毒感染的高危人群为：男-男性行为者、提供性服务者、嫖娼者、多性伴者等。如果属于高危人群，进行了不洁性接触，有可能患上梅毒。此时，要注意自己的性接触部位是否有破溃（梅毒的迹象）。这些破溃往往是没有任何感觉的，常常会自然愈合，但这决不意味着梅毒就好了，而是极有可能进一步恶化了。因此决不要掉以轻心。还要注意皮肤上是否有疹，尤其是双手掌和足底是否有皮疹。如果有上述皮肤异常表现，一定要到性病专科医院检查咨询，这样才能及早发现梅毒。
当然，感染梅毒后如果处于潜伏期，感染者会毫无感觉。有些人是在体检或手术前检查血液才发现的，也有些人是在婚前检查或孕妇常规检查时才发现的。
Q：如果怀疑自己患梅毒，如何选择就医？
A：如果怀疑自己患梅毒，应该及时到专科医生那里去评估可能患病的危险性。要向医生如实陈述你的高危性行为发生的时间、地点和性对象，让医生来判断最好在何时做何种临床观察和实验室检查最合适。
在选择医院时，一定要选值得信赖的医院，千万不要轻信广告。比如，可选择值得信赖的公立性病专科医院或者公立医院的性病专科等。在选择医生时，一定要充分相信医生会保护你的隐私，要对医生坦诚。
假如在诊断治疗过程中出现超乎寻常的高费用（比如梅毒的常规诊断和治疗花费上千），要保持警惕。可到其他医院咨询一下，因为超乎寻常的高费用不仅可能存在不合理收费，更有可能出现不正规治疗而延误病情。
Q：治疗过程中，患者应该如何配合医生？
A：假如被诊断为梅毒，一定要根据专业医生给你的建议毫不打折扣地执行医嘱。梅毒的治疗是十分严格的事，不同病期、不同系统、不同器官的梅毒治疗方法不同。不正规治疗会导致病情恶化，并且容易导致神经系统等各系统的损伤，而且这些损伤并不会立即出现，而是在几年甚至数十年后才开始有临床表现，那时再进行治疗可能为时已晚。
开始治疗梅毒时，治疗当天可能会全身不适，身上或生殖器部位的皮疹可能会加重。医生会告诉你：出现这种情况不必过分担忧，在治疗后24小时会缓解或消失。另外，千万不要在不咨询专科医生的情况下自行停药。这样会影响治疗效果。
Q：经过治疗后，梅毒患者应如何随访？随访的时间间隔怎样掌握？
A：梅毒患者经过治疗后，不是万事大吉了，而是要根据医生的建议定期随访。一般而言，梅毒患者治疗后第一年每3个月随访一次，第二年每半年随访一次，第三年随访一次。当然，这种随访是指在治疗有效的情况下。如果治疗效果不满意，梅毒患者随访还要根据主治医生的建议来安排。
Q：怎么样判断梅毒治疗是否有效？
A：正规医院的医生会为患者做出治疗是否有效的判断，但患者也有必要了解相关的知识。早期梅毒治疗有效必须符合：①早期梅毒患者经过正规驱梅治疗后，症状消失。②治疗结束后3个月，非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度较治疗前下降4倍，比如从1：64下降到1：16。③在以后的随访中，非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度没有上升4倍。需要提醒的是，如果在随访过程中发现非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度持续高于1：8，必要时应排除神经梅毒。
专家介绍
周平玉，女，主任医师，教授，博士生导师，上海市领军人才，现任上海市皮肤病医院性病诊疗中心主任，性病研究室主任，中国性病艾滋病协会性健康促进委员会全国委员，中华医学会性病学组全国委员，中国医师学会性病学组全国委员，中华医学会上海分会性病学组秘书，中国疾病预防控制中心性病中心专家组专家。中华人民共和国传染病监督员，国家级卫生应急专家，上海市预防医学会和社会医学专家组专家，上海市性病艾滋病协会理事。临床上擅长皮肤病性病疑难杂症，尤其是胎传梅毒和神经梅毒的治疗，在难治性、复发性尖锐湿疣的治疗方面见解独到。
