空軍軍醫大學附屬西京醫院皮膚科主任醫師 馬翠玲
生活實例
小張最近發現自己身上長了很多紅斑，仔細觀察後，發現手心、腳底也有很多紅斑。雖然不疼也不癢，但小張還是有點害怕，就去社區診所求治。社區診所的醫生看了後，覺得比較像過敏，就按過敏給他開藥治療。服藥一段時間後，小張的病情並沒有好轉，便去大醫院皮膚科檢查。皮膚科醫生詳細瞭解情況後，問小張是否有過不潔性行為，小張支支吾吾半天，承認自己有過，說曾發現生殖器部位有個潰瘍，但後來癒合了，也就沒有在意。醫生讓他去做化驗，結果顯示他感染了梅毒。
梅毒為什麼會像過敏
梅毒危害人類健康已經有幾百年歷史了，直到現在依然沒有被消滅。主要原因是梅毒發病機制複雜、臨床表現多樣，且病情可遷延多年。梅毒還被稱為“模仿大師”，因為它的症狀容易與其他疾病相混淆。
梅毒螺旋體是一種緩慢致病的微生物，在乾燥環境下很容易被殺死，但在溫暖潮濕的環境下容易存活。完整的皮膚、黏膜是不容易被梅毒螺旋體入侵的。性接觸是梅毒常見的傳播方式，約95%的梅毒是通過性接觸傳染的。輸血、使用消毒不嚴格的注射用具等也會感染梅毒。患梅毒的孕婦還可把梅毒直接傳給胎兒，引起胎傳梅毒。
人體感染梅毒後，免疫系統會與梅毒螺旋體進行“鬥爭”，以限制或清除梅毒螺旋體。就像梅毒螺旋體與免疫系統在人體內打內戰一樣，會造成身體的損傷。無論是後天梅毒，還是胎傳梅毒，臨床表現很多都是梅毒螺旋體誘發的免疫損傷，與過敏等疾病的發生機制類似。所以，有些梅毒的表現很像過敏，易被誤診、漏診。
二期梅毒“最像”過敏
感染梅毒後，螺旋體進入人體的部位通常會發生皮膚破潰，形成一個不痛不癢、邊緣稍隆起、有點硬的淺潰瘍，此為“一期梅毒”。此時，螺旋體只是在皮膚上，還沒有進入人體，血液化驗通常無異常，但是潰瘍上能查到大量螺旋體，接觸局部皮損會被傳染。即使不治療，潰瘍也會慢慢癒合。看似 “好了”，事實上，螺旋體會通過淋巴管進入人體內，形成血行播散，並引起身體廣泛的損傷（二期梅毒）。其表現多種多樣，皮疹可以類似過敏、銀屑病等。
梅毒要盡早治療
假如像小張這樣，幾個月內有高危的性接觸史，出現不痛不癢的皮疹，尤其是肛周、外陰及手掌、足底有皮疹，一定要及時就醫。如果不治療或者治療不徹底，梅毒螺旋體不能完全被清除，可誘發遲發型變態反應，一部分人就形成了三期梅毒。一期、二期梅毒通常發生在感染後兩年以內，雖然傳染性強，但只要及時發現並治療，治癒率還是比較高的。而三期梅毒（也叫晚期梅毒）對心血管等器官功能破壞性強危害很大，且很難徹底治癒。
雖然二期梅毒和過敏的症狀相似，但如果沒有高危性行為、沒有“局部潰瘍”等一期梅毒的表現，不必為此恐慌。最好找皮膚科醫生明確診斷，及早採取針對性治療措施。
專家介紹
馬翠玲 空軍軍醫大學附屬西京醫院皮膚科主任醫師、教授，西安市醫學會皮膚病學分會副主任委員，陝西省性學會健康教育委員會主任委員。
