祝先生問：有位朋友最近做了梅毒的血液化驗。請介紹一下驗血報告上那些專項和數字的大致意思？還請問：如果得了梅毒，能夠徹底治癒嗎？謝謝！
陳醫生答：梅毒是一種常見的性病，過去曾經在我國控制得比較不錯。但是現在梅毒卻有死灰復燃的趨勢，其發病率遠遠超過愛滋病。下列正式公佈的中國2018年8月的月發病率，愛滋病5750例，梅毒48588例。不僅在中國，當前全世界範圍內梅毒的發病率也在增加。
梅毒有一個重要的特點，就是玩失蹤，使人很容易忽略梅毒。梅毒可以經過一段時間“自我消失”或者“自愈”。但是這不是真正的治癒，而是梅毒潛伏起來了，在積蓄能力，為下一次的爆發作準備。所以對於驗血報告的分析十分重要。
有時候在發現心臟疾病或者神經疾病時才發現了梅毒，此時梅毒已經晚期，影響了心臟和神經系統。梅毒如不及時發現和治療，其危害很大。
確定梅毒的診斷主要依據是實驗室檢查，而實驗室檢查最常見的是RPR和TPPA兩項血液檢測指標。
RPR和TPPA是什麼
當人體感染梅毒螺旋體後 4～10 周左右，血清中可以產生一定數量的非螺旋體抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋體特異性抗原的特異性抗體。用來檢測的血清學試驗方法很多，前者常用快速血漿反應素環狀卡片試驗來檢測，簡稱為RPR，也有使用TRUST試驗檢測。後者常用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗來檢測，簡稱為TPPA。
RPR試驗
非梅毒螺旋體抗體主要是抗心磷脂抗體，其特點是出現相對較晚，一期梅毒早期時，RPR檢測常陰性。RPR試驗的敏感性強，但是特異性較差。
TPPA試驗
梅毒螺旋體抗體是抗螺旋體本身特異性蛋白的抗體，其特點是比心磷脂抗體出現早。TPPA試驗的敏感性稍差，但是特異性較強。
二項試驗在臨床上的價值
1.首先是利用RPR作為篩查。就像篩沙子，RPR的網眼較小（特異性差），先用RPR篩一遍。只要RPR陽性，就可能是梅毒（只是可能）。當然因為網眼小，一些不是梅毒（如常見的結締組織病，急性感染等），也可能被RPR篩出來，即本身不是梅毒的疾病也會出現RPR陽性。
2.再用TPPA作為確診。因為TPPA的網眼比較大（特異性強），把不是梅毒的疾病可能篩掉。
3.RPR用來跟蹤治療效果。RPR在梅毒治癒後可以轉陰性，因此使用RPR作為跟蹤治療效果的一種檢查。梅毒治療後一定要堅持復查三年的RPR結果，用以作為梅毒是否治癒判斷的依據。
4.TPPA在梅毒治癒後不會轉陰性。因此TPPA不能作為梅毒療效判定的一個標準。也就是說，單單TPPA陽性並不能確定現在有梅毒感染（也可能潛伏），可以表示以前很可能感染過梅毒。
二項試驗四種結果的判斷
1.RPR和TPPA二項都陽性：可以診斷梅毒。
2.RPR和TPPA二項都陰性：可以排除梅毒。
3.RPR陽性，但是TPPA陰性：
1）RPR滴度較高，如果滴度達到1：32以上，很可能是梅毒，可以每月復查，或進行正規的驅梅治療。
2）RPR滴度比較低，近期有過婚外性接觸，可以每月復查一次。
3）RPR滴度比較低，近期無婚外性接觸史，要排除近期有無其他感染史，或者其他疾病，如懷孕、SLE等。
4.RPR陰性，但是TPPA陽性：
1）如果以前感染過梅毒但是沒有經過治療，此時可能已轉為潛伏梅毒，建議要進行正規的驅梅治療，並且隨訪3年。
2）如果以前感染過梅毒並且經過正規治療，但是如果並沒有經過正規的3年復查，建議必須復查隨訪一段時間。
3）如果以前感染過梅毒，雖然治療過，但不正規，建議重新進行正規的驅梅治療，並且隨訪3年。
4）不知道以前是否感染過梅毒，建議最好進行正規的驅梅毒治療，並且隨訪3年。
梅毒能夠徹底治癒嗎？
梅毒可以徹底治癒。但必須治療早，用藥足。如果一期梅毒階段（感染梅毒螺旋體後8～10周內）得到正規治療，治癒率也可高達97％；在二期梅毒階段（從出現梅毒疹到感染後四年內）才得到治療，治癒率仍然有90％。可見梅毒治療越早，效果也越好。不正規治療可促使梅毒復發，還可使晚期梅毒提前發生,產生嚴重的後果，也增加了傳染給周圍的人的機會。
