唐先生问询：天气慢慢变冷，心肌梗死是不是与天冷有关？香港比较暖和，那么心肌梗死发病与天热有没有关系？如何预防？

陈医生回复：心肌梗死与天气的变化有很明显的关联。作为内科医生，我们每年都看到，寒冬来临之时，急诊室、病房里心肌梗死病人就明显增多。

最近研究人员在寒冷的北京地区进行了一项研究，对8万多名心肌梗死病例与发病那天北京气温资料，进行分析和统计。时间为2013年、2014年、2015年和2016年共四年。发现低温确实是急性心肌梗死的一个很大风险。即便低温并非很低时，也产生不利影响。对于男性（包括不同年龄）以及65岁以上的老年人（包括男性和女性），风险更大。

不少冠心病患者知道，因为冬天气温低，造成血管收缩，容易发生心肌梗死。然而，很多人不一定知道，高温也是诱发心肌梗死的一个原因。炎热的夏季也是冠心病发作的高峰期。每到夏季高温时节，因为饮食、睡眠习惯等变化，心肌梗死的病人比春秋季增加10%到20%。

原因是多方面的。首先，夏季环境温度增高的时候，人体为了达到散热，排汗增多，身体表层的血管明显扩张，分布在体表的血液较平时增加，就使得心脏、大脑的供血量相对不足。而且出汗多，造成了体内缺水，血液的黏稠度也增高，比较容易形成血栓，会诱发心绞痛、心肌梗死的发生。

其次，夏天燥热，晚上人们睡眠品质往往较低。高温酷热使得人的心情烦躁，情绪不稳，交感神经系统兴奋，进而也会诱发心肌梗死。

此外，一部分高血压和冠心病病人自以为高温天气下血管扩张，血压会自行下降，心脏病的危险性也会下降，就自作主张，停止使用降压药，结果导致血压增高，心脏病发作的风险增加。

所以在炎热的地方，在夏季天热的时候，仍然需要预防心血管疾病，特别是心肌梗死的发生。要注意和避免环境温度的骤变（从热突然变冷，或者从冷突然变热）。要多喝白开水，及时补充水分，补充因大量出汗而导致的血容量不足，降低血液黏稠度。饮食要清淡，避免摄入肥腻、辛辣的食物。要注意控制情绪，避免精神紧张。晚上保证睡眠的时间和品质。按时服用药物控制高血脂、糖尿病、高血压等致病因素。

提醒各位：急性心肌梗死是可以预防、可以救治的疾病，但是救治的关键就是时间。一旦出现不明原因的胸痛、胸闷等症状而且不缓解，一定要尽快就诊，一定要尽可能争分夺秒、快速开通紧急通道。心梗的再灌注治疗中，直接经皮冠状动脉介入治疗是很有效的方法。但在现阶段我国很多医院还不具备24小时即刻实施直接介入治疗的条件，因此溶栓治疗仍然是大多数医院可以选择的有效、快速的开通血管的治疗方法。高效溶栓药物可以大大提升心梗的救治效率，挽救心肌，挽救生命，减少未来并发症的发生。（SH）