上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺疾病诊治中心教授 陆劲松
随着生活环境的改变，我国乳腺癌的发病率呈现不断升高的态势，成为大中城市女性的头号杀手。如何规范诊治这些患者，重塑她们的生活热情和信心？现代医学的发展为乳腺癌治疗带来了新思路，也给患者带来了生存的新希望。
早期：磁共振定位诊治微小病灶
早期乳腺癌患者不仅没有任何不适，临床体检也不会发现有明显的异常，乳房里的病灶微小，只能凭借影像学检查才会发现“蛛丝马迹”，如钼靶下的“细砂样钙化”“局部结构扭曲”，B超下的低回声改变，乳管镜内的“占位性病变”等。这些病灶往往只有数毫米大小，对于这些眼看不到手摸不着的病灶，如何准确定位、精准地手术切除取得病理诊断成为临床工作的重点之一。以前，磁共振下的可疑病灶定位一直都是“可望而不可及的”，既往的手术只能依据影像来做粗略的估计。现在，一些乳腺中心引入了最先进的磁共振定位系统，能够简便的完成磁共振下乳腺病灶定位，使患者得到更好地诊治。
晚期：新辅助化疗缩小肿块
随着科技的进步，乳腺癌早发现成为可能，但是，临床上局部晚期乳腺癌的病例依旧不在少数，对于这部份患者而言，急于手术治疗是不恰当的。通过新辅助化疗可将局部晚期大肿块或伴肿大淋巴结不可手术的乳腺癌变为可手术切除的乳腺癌。目前认为，新辅助化疗有以下优点：①消灭微小转移灶；②防止耐药细胞株形成；③缩小肿瘤，增加保乳手术的机会；④降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会。通过新辅助化疗的数个疗程后，大部分患者都会亲身体验到肿瘤病灶的缩小，相当一部分患者甚至肿块可能完全消失。这样的临床效果会极大的鼓舞患者，使她们有勇气、有信心面对接下去的治疗。
疑难：多学科治疗团队“强强连手”
现在，国内一些乳腺中心纷纷建立了集肿瘤内科、放疗科、病理科、影像诊断科、核医学科等为一体临床多学科综合治疗团队。通过临床多学科综合治疗团队的合作与努力，无论是诊断困难的疑难病例、晚期转移复发的棘手患者，还是有复杂合并症的待手术患者、多次术后局部再手术的高难度患者，通过临床多学科综合治疗团队的合作与努力，这些患者均获得了合理地治疗，其后续治疗也有充份保障。可以说，临床多学科综合治疗团队让这些疑难患者从“疑无路”中找到了希望。
乳房对于女性来说具有深层次的意义。当乳房发生疾病时，给女性带来的打击是巨大的。因此，患者必须到正规的乳腺中心接受规范的诊治。目前认为，一个专业的、负责的医疗团队不仅能规范地诊治患者，同时，也是重塑她们的信心、赢得未来的保证。
专家介绍：
陆劲松 上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺疾病诊治中心主任、乳腺外科主任、乳腺癌多学科综合治疗首席专家，教授，主任医师，博士生导师。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）执行委员会委员，CSCO青年专家委员会副主任委员，上海市乳腺癌防治专业委员会副主任委员。从事乳腺癌临床诊治工作二十多年，在乳腺癌早期发现、早期诊断、早期手术治疗，不能直接手术的局部晚期乳腺癌术前优化新辅助综合治疗缩小后手术治疗，术后辅助化疗、内分泌和靶向治疗等优化综合治疗提高治疗效果预防复发转移等方面具有丰富的临床和研究经验。
