读者庞先生问询：我的近亲中有两人患有痛风，我会不会也得病？我有高血脂和糖尿病，会不会引起痛风？在饮食上要怎么注意？

陈医生回复：先说原发性痛风，医学研究确实发现有家族性发病倾向。在原发性痛风病人中，大约10%～20%可以找到有痛风的家族病史或高尿酸血症。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。

高尿酸血症的遗传状况有很多变异，可能为多基因性。很多因素均可影响痛风遗传的表现形式，如年龄、性别、饮食及肾功能等。

家族性发病倾向就是指体内有易感基因。必须指出：一些人的体内具有易感基因 ，导致对于某种疾病的易感性。这里包括有发生率较高的不少常见病多发病，要予以重视，但也不必忧心忡忡。庞先生请必须明白，具有疾病易感性，仅仅是一种可能，不一定生病。

1.易感并非必感，环境因素很重要，遗传和环境因素各自都超过了一定阈值后才会发病；

2.易感是相对概念，即比普通人易患病，如采取积极的干预措施，还是可以有效地避免发病；

3.多基因病发生受到多个易感基因和多个外界因素影响，发病过程非常复杂，尚未完全清楚；

4.没有易感基因并不代表不会患病，没有易感基因的普通人，在生活中仍需注意避免外界有害因素的影响。

继发性痛风是指继发于其它疾病过程中的一种临床表现，与遗传没有什么关系。如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、溶血性贫血和癌症（放疗和化疗之后）等都可能使得细胞加快增殖和核酸转换，从而导致尿酸产生的增加。在慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期，肾小球滤过功能减退，也会使尿酸排泄减少，引起血尿酸浓度升高。

痛风常常伴有高血压病、高血脂症、动脉硬化、冠心病以及2型糖尿病。大部分科学家认为，痛风与这些疾病之间并没有直接的因果关系。只是它们发病的危险因素之中有一些类同，比如肥胖、饮食因素等，限制饮食或降低体重均可以改善这一些疾病的病情。

也有学者研究发现，高血压、糖尿病、高尿酸血症有相近的遗传基因，痛风和高脂血症都有家族遗传性，而且都有抗胰岛素综合征，所以会一起发生糖、脂肪、嘌呤代谢的紊乱，从而使得痛风、肥胖、高血压和糖尿病等集于一身。

如何正确地、合理地通过饮食来预防或减轻痛风，请阅读《专家说病》中几位营养学专家写的相关文章，十分精彩又深入浅出。不仅告诉我们饮食的常规原则，而且对于什么该吃，什么不该吃，吃多少，怎么吃，专家们还发表了一些最新的进展和提出了一些最新的观点，对于预防和治疗痛风有比较实用的价值，值得大家好好阅读。（SH）