華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院眼科副教授 曹 陽
生活實例
小劉是一名大三學生，患紅斑狼瘡性腎病2年多，內科醫生建議她長期服用激素治療。通過堅持治療，她的病情還算穩定。可最近幾個月來，小劉發現自己上課時看黑板越來越吃力，以為是近視度數加深了，就跑到眼鏡店，打算換副新眼鏡。可無論驗光師怎麼給她試鏡，視力都沒法矯正。到醫院一查，眼科醫生很奇怪地問她，怎麼這麼年輕就有白內障啦，而且是雙眼發病。在排除了其他可能的致病因素後，醫生告訴她視力下降的原因是“併發性白內障”，而一切都是她長期使用激素惹的禍。
腎上腺糖皮質激素是臨床常用藥物，包括地塞米松、倍他米松、強的松、可的松、氫化可的松等，已廣泛用於腎內科、風濕科、皮膚科、呼吸科、眼科等科室，是哮喘、系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎、腎病綜合征以及過敏性結膜炎、葡萄膜炎、眼部手術後炎症反應等多種眼部炎症首選基礎治療藥物。可是，長期大劑量應用激素可能會帶來多種副作用，如併發白內障（又稱激素性白內障）等。
激素性白內障表現為晶狀體後囊下混濁，嚴重影響視力。這種併發症一般在使用激素數月到1年左右發生，其發生、發展與激素劑量有關。兒童較成人對激素更敏感，其病情發生及發展較快，致病所需要的激素劑量也低於成人。激素性白內障與個體易感性與遺傳背景有很大關係。眼睛局部應用激素較全身應用更易發生激素性白內障。一般都伴隨有激素性高眼壓或激素性青光眼。激素性白內障一旦形成並影響視力時，停用激素並不能使病情減輕。
目前，還沒有一種藥物能有效預防和治療激素性白內障，避免應用激素是預防該病最有效的方法。需要說明的是，由於激素在某些疾病的治療中具有不可替代的作用。必須長期使用激素的患者，應該定期去醫院密切觀察視力及晶狀體變化。醫生在保證疾病治療前提下，也會儘量減少激素的用量及持續時間，並盡可能使用激素替代藥物治療，以減少激素性白內障的發生或減輕其嚴重程度。已發生視功能損害的激素性白內障患者，只有施行手術治療，手術時機、手術適應症及手術後併發症等與普通白內障比較並沒有特殊之處。
