武汉市中心医院神经内科 王鲁阳
华中科技大学同济医学院附属协和医院神经科 黄金莎 王涛（教授）
最新研究：运动疗法能改善病情
帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病。大家熟知的数学家陈景润、拳王阿里、影星奥黛丽赫本等，都曾深受帕金森病困扰。帕金森病的主要表现包括运动症状（手和脚不自主抖动、肌肉强直、运动变慢、姿势不稳等）和非运动症状（如抑郁、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、顽固性便秘等），可引起患者生活工作能力明显降低，也使患者及其家人生活品质明显下降。
目前，帕金森病以药物治疗为主。但是，药物只能改善症状、不能减缓疾病的进展，长期大剂量不当使用还可能引起运动并发症。近年来研究表明，运动疗法作为一种辅助治疗手段，可以改善帕金森病的运动功能和预后。研究发现，运动疗法能够保护多巴胺神经元和促进神经重构，进而改善帕金森病症状、延缓病情加重。
早中期患者：在家就近锻炼
早中期帕金森患者，可以在家进行运动锻炼。患者在锻炼前也可咨询一下医生，以获得更细致的指导。近年的研究发现，以下几种运动方式对早中期的帕金森病有不错的效果。
1．打太极拳 太极拳是一项柔和、缓慢、刚柔相济的中国传统拳术。打太极拳主要能帮助患者训练平衡能力和姿势稳定性，还能增加步行时间、有效预防摔倒。最好能坚持6个月或更久，每周最好2次，每次时间以不引起疲劳或不适为度（大概60分钟左右）。
- 做肢体按摩 日本的研究表明，为期2个月的传统按摩联合药物治疗，可以提高患者步行速度和增加肢体活动度。主要按摩部位应在肢体，每次按摩在1~2小时，但需注意避免手法过重。
- 听音乐跳舞 研究发现，在运动训练的同时倾听音乐，能使患者行为产生一定积极变化。建议患者可以边听音乐边运动，还可以练习合唱、练声，进行节奏性身体活动（例如简单的跳舞），这样能改善关节活动及平衡能力，而且还能提高认知能力及生活品质。
4.活动关节 老百姓大多都能接触到社区内的运动设备，例如脚踏运动器、伸展运动器械等。这些运动方式简单易行，操作性强。可以借助不同的器械使身体每个关节都活动一遍。但需注意安全，锻炼以不引起肌体过度疲劳和身体不适为度。
- 其它运动方式 比如水中运动疗法，可以很大程度提高患者的平衡能力、姿势稳定性及运动灵活性，但需要专业医师指导。气功强调动静结合，是一种调节呼吸和身体活动的锻炼方法，也适合帕金森病患者。可在医生指导下学习韦驮启元功结合三线放松功等。
疗效关键：运动需要长期坚持
规律适当的运动能延缓帕金森病患者的病情进展，有效地提高患者的步行距离、步行速度、平衡能力、运动功能和生活品质。但冰冻三尺非一日之寒，上述运动疗法需要逐步的适应和较长时间的坚持方能体会到远期疗效。此外，这些方法多为简单的重复、机械训练，难免有些枯燥乏味，使得部分患者难以坚持。最好的办法是找到感兴趣、适合自己的运动方式，长期坚持下去，方能获益。总之，药物治疗是帕金森病的基础，运动训练是有效的辅助治疗方式，可望改善患者的运动功能、减少药物的剂量，这已在全世界得到广泛认可。
延伸阅读
专业训练： 针对症状进行锻炼
帕金森病的专业训练方式：主要包括语言及语音训练、肢体训练、步态及平衡训练，这需要在专业医师的指导下进行，适用于帕金森病的各个时期。具体方法包括：
语音疗法 当患者出现言语障碍和吞咽困难时，可分别进行声音和吞咽训练。主要包括舌唇运动、发音、音量、语速、呼吸控制方面的训练。此方法可提高患者的声音清晰度、改善声音低沉及吞咽功能。这个方法属于高强度训练，需要专业医师指导；如果训练不当，可能会导致喉肌痉挛或合并声带新生物。
抗阻训练 它是一种对抗阻力的运动，主要训练人体的肌肉，包括举哑铃、提重物、拉长弹性物、专门训练器械等训练方式。适当强度的抗阻训练可增加肌肉力量，增强肢体舒展性，从而改善患者运动功能。
步态训练 帕金森病患者多表现为典型的“慌张步态”，主要表现为起步为小碎步，一旦迈开腿就收不住脚，步伐越来越快并且向前冲，很容易摔倒。此外，还存在步行缓慢、步长缩短、肢体摆动减少、启动及转弯困难（冻结）等步态障碍。要改善这些步态障碍，可以在地面标记横线、标记足印符号（通过患者的视觉刺激纠正步态）或者喊口令如1、2、1（通过听觉刺激纠正步态）的方式，患者要按照指定的符号或口令行走，增加步态的可操控性，从而逐步增加步行长度、步幅，减少步行停顿等。
