杨读者问：据说安装起搏器可以根治帕金森病，请为我们作介绍和评估。
陈医生答：安装起搏器用来治疗帕金森病，就是指脑深部电刺激技术，俗称脑起搏器技术。从研究到临床使用治疗已近30年。目前全球14万多名帕金森病患者（我国也有万余名患者）受益于脑起搏器疗法。脑起搏器主要部件有电极、导线及刺激器等。把电极植入大脑中，发放出一种微弱的电脉冲，刺激了脑内控制运动的有关神经核团，进而抑制了异常的脑神经信号，从而起到抑制帕金森病症状的效果。它能有效改善帕金森病患者症状和并发征，使病人可能恢复原有活动能力和自理能力。临床应用显示，脑深部电刺激治疗可以控制帕金森病的运动症状（震颤、僵直、运动迟缓等）；可以减少异动持续的时间及症状的波动。改善症状的同时还能够长期减少患者对于左旋多巴类药物的用量。有利于改善患者的日常生活能力，提高生活质量。脑深部电刺激技术已经成为治疗中晚期帕金森病的有效方法。
脑起搏器治疗是一项复杂的技术，该不该选择使用？首先要由专家对患者进行严格的评估：1）必须是诊断明确的帕金森病；2）经过严格的药物疗效的评价；3）选择合适的治疗患者和时机。虽然脑深部电刺激技术被誉为帕金森病治疗上的重大转折点，尽管脑起搏器治疗帕金森病有很多优势（如微创、手术风险低、可调控、可逆、并发征少等），但是并非所有的帕金森病患者，并非在疾病的任何阶段都可以使用这种治疗方法。至今也不能说，安装脑起搏器可以根治帕金森病。
帕金森病是一种慢性进行性疾病，脑起搏器治疗时机至关重要。一般在药物的蜜月期过后，出现运动并发征时是最适合手术的时机。当发展到晚期，出现中轴症状时（如平衡障碍、频繁跌倒、吞咽及构音障碍、认知障碍、精神异常），手术时机过晚，风险增高。近年来，帕金森病脑起搏器的治疗时机有提前的趋势，有学者提出，帕金森病患者一旦出现运动障碍并发征，就可进行脑起搏器治疗。临床报告显示，病程5～15年进行脑深部电刺激手术治疗的患者预后效果佳，病程越长的患者手术后的效果越差。
专家指出: 帕金森病脑深部电刺激手术的治疗效果究竟是好还是坏,应与下列六个关键因素有关:1)明确的帕金森病诊断;2)正确的靶点选择;3)精准的电极置放;4)合适的程控参数组合;5)合理的帕金森病药物联合治疗;6)恰当的脑起搏器手术时机。
尽管有脑起搏器的方法，药物治疗还是帕金森病最基本的治疗方法，在疾病早期对缓解和控制症状非常有效，即使病情已发展到中晚期(药物疗效进入减退阶段)，药物仍然有着不可替代的作用。两种治疗方法可以相辅相成。对于中晚期的帕金森病患者来说，合理的治疗方案应当是二种准备,缺一不可：帕金森病治疗药物和脑起搏器。( SH )
