楊讀者問：據說安裝起搏器可以根治帕金森病，請為我們作介紹和評估。
陳醫生答：安裝起搏器用來治療帕金森病，就是指腦深部電刺激技術，俗稱腦起搏器技術。從研究到臨床使用治療已近30年。目前全球14萬多名帕金森病患者（我國也有萬余名患者）受益於腦起搏器療法。腦起搏器主要部件有電極、導線及刺激器等。把電極植入大腦中，發放出一種微弱的電脈衝，刺激了腦內控制運動的有關神經核團，進而抑制了異常的腦神經信號，從而起到抑制帕金森病癥狀的效果。它能有效改善帕金森病患者癥狀和併發征，使病人可能恢復原有活動能力和自理能力。臨床應用顯示，腦深部電刺激治療可以控制帕金森病的運動癥狀（震顫、僵直、運動遲緩等）；可以減少異動持續的時間及癥狀的波動。改善癥狀的同時還能夠長期減少患者對於左旋多巴類藥物的用量。有利於改善患者的日常生活能力，提高生活品質。腦深部電刺激技術已經成為治療中晚期帕金森病的有效方法。
腦起搏器治療是一項複雜的技術，該不該選擇使用？首先要由專家對患者進行嚴格的評估：1）必須是診斷明確的帕金森病；2）經過嚴格的藥物療效的評價；3）選擇合適的治療患者和時機。雖然腦深部電刺激技術被譽為帕金森病治療上的重大轉捩點，儘管腦起搏器治療帕金森病有很多優勢（如微創、手術風險低、可調控、可逆、併發征少等），但是並非所有的帕金森病患者，並非在疾病的任何階段都可以使用這種治療方法。至今也不能說，安裝腦起搏器可以根治帕金森病。
帕金森病是一種慢性進行性疾病，腦起搏器治療時機至關重要。一般在藥物的蜜月期過後，出現運動併發征時是最適合手術的時機。當發展到晚期，出現中軸癥狀時（如平衡障礙、頻繁跌倒、吞咽及構音障礙、認知障礙、精神異常），手術時機過晚，風險增高。近年來，帕金森病腦起搏器的治療時機有提前的趨勢，有學者提出，帕金森病患者一旦出現運動障礙併發征，就可進行腦起搏器治療。臨床報告顯示，病程5～15年進行腦深部電刺激手術治療的患者預後效果佳，病程越長的患者手術後的效果越差。
專家指出: 帕金森病腦深部電刺激手術的治療效果究竟是好還是壞,應與下列六個關鍵因素有關:1)明確的帕金森病診斷;2)正確的靶點選擇;3)精準的電極置放;4)合適的程控參數組合;5)合理的帕金森病藥物聯合治療;6)恰當的腦起搏器手術時機。
儘管有腦起搏器的方法，藥物治療還是帕金森病最基本的治療方法，在疾病早期對緩解和控制癥狀非常有效，即使病情已發展到中晚期(藥物療效進入減退階段)，藥物仍然有著不可替代的作用。兩種治療方法可以相輔相成。對於中晚期的帕金森病患者來說，合理的治療方案應當是二種準備,缺一不可：帕金森病治療藥物和腦起搏器。 ( SH )
