同濟大學附屬上海市肺科醫院主任醫師 唐神結
近年來，儘管人民生活水平日益提高，醫療條件亦不斷改善，但全球防治結核病形勢依然嚴峻，結核病依然是嚴重危害人類健康的重要疾病。在世界防治結核病日（3月24日）即將到來之際，特邀結核病專家分析結核病防治中的常見誤區，希望能幫助大家瞭解結核病、戰勝結核病。
誤區一：結核病現在已不多見了。
絕大多數民眾甚至不少醫務人員都認為，結核病早已不多見，即使患了結核病，也是“防有辦法，治有措施”。實際上，我國目前仍是全球22個結核病高負擔國家之一，我國的結核病患者數位列世界第2位，我國還是世界衛生組織確定的27個耐多藥或廣泛耐藥結核病高負擔國家之一。在我國，仍有不少結核病患者未被發現；在被發現的結核病患者中，仍有相當一部分未進行治療、延遲治療或不規則治療。可以說，我國結核病的疫情極為嚴重，我國的結核病防治工作任重而道遠。
誤區二：結核菌素皮膚試驗陽性，就是結核病。
結核菌素試驗（PPD皮試）主要用於結核菌感染的流行病學調查、結核病的輔助診斷，以及檢測卡介苗接種是否成功等。許多人錯誤地認為，PPD皮試陽性就是患了結核病。實際上，下列4種情況均可出現PPD皮試陽性：①曾經感染過結核菌但未發病；②曾經患過結核病；③接種過卡介苗；④目前正在患結核病。具體是哪種情況，需由專業醫生仔細辨別。一般地說，兒童結核菌素皮膚試驗強陽性，提示患結核病的可能性大。
誤區三：結核病是傳染病，都有傳染性，患者都必須住院隔離治療。
人們普遍認為，結核病是傳染病，都有傳染性，患者必須住院隔離治療。這種觀點比較片面。結核病是由結核菌侵入人體所致，人體的各個器官都可以發生結核病，如肺、骨、淋巴結、腎等。然而，由於結核菌主要通過呼吸道經空氣傳播，故只有排菌的肺結核患者才具有傳染性，肺外結核病（如骨結核、淋巴結核）患者並沒有傳染性。即使是排菌的肺結核患者，在接受抗結核治療2～4週後，痰內結核菌迅速減少，細菌的活力也會減弱，對周圍人群也基本沒有傳染性。目前，大部分肺結核患者可以在家治療，不必住院。
誤區四：服藥後症狀消失，即可停藥。
結核病患者在應用抗結核藥物後，許多不適癥狀可在短期內消失。不過，結核菌是一種相當頑固的細菌，儘管在用藥2個月左右，大部分敏感菌可被殺滅，但少量非敏感菌可能依然存活。因此，結核病患者應堅持完成整個治療過程，一般為6～9個月，以達到治癒和減少復發的目的。結核病專科醫生將根據患者的病情、痰結核菌檢查、放射學檢查等結果決定是否停藥。
誤區五：患了結核病要“忌口”
很多人，甚至是一些醫務人員都認為，結核病患者要忌口，不能吃海鮮、公雞、鯉魚等。其實，除應避免食用刺激性食物（如太辣、太鹹的菜）以避免咳嗽加重外，結核病患者並不需要忌口。雞、鴨、魚、肉、蛋、海貨、蔬菜、水果等均可食用。
誤區六：結核病患者康復後，就不會再得結核病了。
不少人認為，結核病患者康復後，就有了終身免疫，從此不會再得結核病了。這種觀點也是不對的。結核病患者經正規治療後病情穩定，可停藥。不過，其體內的結核菌並沒有被完全消滅，仍可能有極少量所謂的“休眠菌”或“持存菌”會“潛伏”下來。一旦機體免疫力明顯或長期下降，這些細菌就會“復蘇”，慢慢生長繁殖，當菌量增多到一定數量後，結核病就會復發。因此，結核病患者康復後，一旦發現自己有精力不足、易疲勞、消瘦、胃口不振、潮熱、夜間出虛汗、咳嗽(連續咳嗽2週以上)、胸部不適或疼痛時，必須及早就診。
專家簡介
唐神結 上海市肺科醫院結核科副主任、主任醫師，中華醫學會結核病分會委員兼臨床學組副組長，上海醫學會肺科學會委員兼結核病學組組長，上海市防癆協會培訓專業委員會主任委員醫療專長：擅長結核病的診治，尤其對耐多藥難治性肺結核、淋巴結核、結核性腦膜炎、骨關節結核、泌尿生殖系統結核、腹腔結核等疾病的診治具有較深造詣。
特需門診：週四全天
