复旦大学附属中山医院呼吸内科主任医师 顾宇彤
流感高发季节来了
冬春季节是流感等呼吸道疾病高发季节，加之新冠病毒多轮感染后，很多人免疫力下降，流感病毒、支原体等病原微生物乘虚而入，引起不同程度流行。那么，家庭（尤其是有老人、儿童等高危人群的家庭）要不要准备抗流感病毒的药？
流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，曾在全世界引起多次暴发性流行。根据核蛋白和基质蛋白不同，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，甲流和乙流病毒表面都有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）两种蛋白，这两种蛋白发生变异，会形成不同的病毒株，如H1N1、H5N7、H2N3。
流感的临床表现以高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等全身症状为主，流涕、咽痛、咳嗽、咯痰等呼吸道症状较轻，严重时可引起肺炎、呼吸衰竭、心肌炎、横纹肌溶解、脑膜脑炎等，危及生命。慢性病患者、儿童、老人，以及因劳累、压力大或营养不良导致免疫力低下者，容易患流感；5岁以下、特别是2岁以下的儿童，65岁以上伴慢性基础疾病的老年人，免疫抑制患者，肥胖者，以及妊娠、围生期妇女，容易发展成重症。
哪些情况下需要抗病毒治疗
流感轻症患者的病程通常为4～7天。抗病毒药物在患病48小时内应用效果最好。对重症患者和高危人群而言，及早进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间。相关指南推荐：门诊患者可尽量做流感检测，以明确诊断，决定是否进行抗流感治疗；有甲流接触史和典型临床特征（如血白细胞不高、淋巴细胞绝对值低）的重症或有重症高危因素者，应尽早进行抗流感病毒治疗，不需要等待流感检测结果，若核酸检测结果排除流感，可停止抗流感病毒治疗。
抗流感病毒药有哪些
常用的抗流感病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂，以及聚合酶酸性蛋白的核酸内切酶抑制剂玛巴洛沙韦。
奥司他韦
奥司他韦可用于成人和1岁及以上儿童甲流和乙流的治疗，以及成人和13岁及以上青少年甲流和乙流的预防，孕妇可在医生指导下使用。成人剂量为每次75毫克，每日2次；1岁及以上儿童应根据体重用药；肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。疗程为5天，重症患者疗程可适当延长。
玛巴洛沙韦
玛巴洛沙韦适用于12周岁及以上单纯性甲流和乙流患者，妊娠期和哺乳期女性慎用，12岁以下儿童慎用。体重在40～80千克者，单次口服推荐剂量为40毫克；体重≥80千克者，单次口服推荐剂量为80毫克。该药应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或营养补充剂（如钙、铁、镁、硒、锌等）同时服用。
扎那米韦
扎那米韦（吸入喷雾剂）适用于成人及7岁以上青少年。每次10毫克，每日2次，间隔12小时，疗程5天。该药不宜用于原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病的患者。
帕拉米韦
帕拉米韦（静脉用药）的成人用量为300～600毫克，静脉滴注，每日1次，疗程为1～5天，重症病例疗程可适当延长。
专家介绍
复旦大学附属中山医院呼吸内科主任医师。擅长慢阻肺、哮喘、咳嗽、肺动脉栓塞等肺血管病、肺部肿瘤和肺部感染的诊治，急慢性呼吸衰竭的抢救，以及肺功能检查和报告分析。
