肝硬化常合并各种并发症，其中不少可能危及性命。
1.腹水
腹水是失代偿期肝硬化患者最常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。临床表现为腹部胀满，可有腹部静脉曲张和下肢水肿。一旦出现腹水，患者的五年病死率为44%～85%。
治疗腹水，首先应调整饮食：限制钠的摄入，每天食盐摄入量控制在5克以下；保证食物易消化，增加维生素、蛋白质的摄入量。其次，在治疗原发病和肝硬化的基础上，可以采用利尿剂治疗。
2.消化道出血
消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症，以食管-胃底静脉曲张破裂出血为主，还包括门静脉高压性胃病、肠病和消化性溃疡等。食管-胃底静脉曲张破裂出血表现为突发大量呕血或柏油样便，严重的可导致出血性休克；门静脉高压性胃病多表现为反复或持续少量呕血及黑便；门静脉高压性肠病常表现为反复黑便或便血。
消化道出血的治疗原则为止血、抗休克、防治并发症。主要治疗方法包括药物治疗（非选择性β受体阻滞剂、奥曲肽等）、内镜治疗（内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂治疗等）和手术治疗（介入治疗、门静脉断流或分流术、肝移植等）。
3.感染
肝硬化患者容易发生感染，感染部位因基础疾病而异，最常见的是自发性细菌性腹膜炎和胆道感染。自发性细菌性腹膜炎的症状有腹痛、腹部皮温升高等；胆道感染患者常有腹痛及发热症状，发生胆总管梗阻时可出现梗阻性黄疸，当感染进一步损伤肝功能时，可出现肝细胞性黄疸。
肝硬化患者并发感染时，医生会立即进行抗感染治疗，并进行细菌培养。明确致病菌后，再根据药敏试验选择敏感抗生素。
4.肝性脑病
肝性脑病指在肝硬化基础上因肝功能不全和（或）门体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征。肝性脑病临床表现为高级神经中枢功能紊乱、运动和反射异常，如神志欠清、扑翼样震颤等。
除针对病因治疗、加强营养外，降低血氨是治疗肝性脑病的关键。肝硬化患者应保持大便通畅，乳果糖在轻度肝性脑病治疗及预防方面有较好效果。
5.门静脉血栓形成
门静脉血栓是肝硬化较为常见的并发症，尤其是脾切除术后，门静脉栓塞率可高达25%。当门静脉血栓严重阻断入肝血流时，可导致难治性食管-胃底静脉曲张出血、顽固性腹腔积液、肠坏死等，腹腔穿刺可抽出血性腹腔积液。
抗凝、溶栓等是治疗门静脉血栓的基本方法，低分子肝素、华法林是常用抗凝药物。保守治疗无效且存在门静脉高压者，为预防曲张静脉破裂出血，可接受门静脉分流或断流术。
6.肝肾综合征
肝肾综合征是指严重肝病时出现的以肾功能损害、动脉循环和内源性血管活性系统明显异常为特征的综合征，以少尿、无尿及氮质血症为主要表现，常有难治性腹腔积液。肾衰竭病程一般进展缓慢，可在数月内保持稳定状态，常在各种诱因作用下转为急进型而导致患者死亡。
肝肾综合征的治疗包括药物治疗、肾脏替代治疗、经颈静脉肝内门体分流术及肝移植。
7.原发性肝癌
肝硬化患者是发生肝癌的高危人群，应定期进行肝癌筛查。
肝癌的治疗以延长患者生存时间、提高生活质量为原则，治疗方法包括外科治疗、消融治疗、经动脉化疗栓塞、放疗、系统抗肿瘤治疗、中医中药治疗等。
8.肝肺综合征
肝肺综合征是在肝硬化基础上，排除原发心肺疾病，出现呼吸困难、缺氧体征（如发绀、杵状指）等表现，预后较差。
目前尚无治疗肝肺综合征的特效药物，吸氧及高压氧舱适用于轻型、早期患者。肝移植可逆转肺血管扩张，使氧分压、氧饱和度及肺血管阻力明显改善。
小贴士：中医治疗肝硬化，多以中药辨证论治，予以疏肝健脾、活血化瘀、利水渗湿、扶正温阳等治法，急则治其标，缓则治其本。有经验的中医师可针对不同患者精准辨证，针对性用药，往往可取得较满意的疗效。
专家介绍
上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任医师、博士生导师，中国中西医结合学会肝病专业委员会委员，上海市中西医结合学会肝病专业委员会委员。擅长中西医结合治疗各种肝胆、胃肠疾病，以及肿瘤和内科杂病。
