上海中医药大学附属曙光医院呼吸内科副主任医师 徐贵华
在中医理论中,人体的五脏六腑是相互联系的,“肺属金,肾主水”,金能生水,水能润金,肾阴充盛,上润于肺,肺从而保持清宁。肺、肾二脏相互配合,共同调节人体水液代谢、维持正常呼吸,这种联系在中医就称为“金水相生”,形容肺金与肾水在生理上相互依赖、相互滋生,又在病理及病机演变上相互影响的关系。
肺、肾之间有何关系
肺、肾之间在呼吸和水液代谢等方面都有密切联系。在呼吸方面,肺司呼吸,肾主纳气。人体的呼吸运动虽然由肺所主,但需要肾的纳气作用来协助。只有肾气充盛,吸入之气才能经过肺之肃降,下纳于肾。肺、肾相互配合,才可共同完成呼吸的生理活动。因此有“肺为气之主,肾为气之根”之说。在水液代谢方面,肺为水之上源,肾为主水之脏。肺、肾两脏密切配合,共同参与对水液代谢的调节。
肺与肾在病理上也相互影响。病理上的“金水相生”主要体现在肺、肾所病 “子母相连” 。肺为肾之母,肾为肺之子,当肺脏出现疾病时,肺金亏损,母病及子,进而肾水亏;若肾水亏虚,肺气阴亦不足且易耗伤,又影响肺宣发肃降功能,最终肺、肾两损。无论是肾气不足、气浮于上,还是肺气久虚、病久及肾,均可引起气短喘促、呼多吸少、动则尤甚等症状,称为 “肾不纳气” 或 “气不归根” 。现代医学研究亦有此类发现:大量肺病患者的肾脏有不同程度的损害,而不少肾病也可引起肺脏病变及功能损害。
金水相生,肺、肾同治
古代医家应用 “金水相生” 理论创制的众多方剂至今为临床常用,如治疗肺肾气虚的补肺汤,治疗肺肾阴虚的三才汤、百合地黄汤、百合固金汤、生脉地黄汤等,治疗肺肾阳虚的桂附地黄丸,治疗肺肾两虚的地黄饮子等。临床上,如患者某脏腑存在虚损,治疗时不能仅仅补益该脏腑,而应共同调治。
肺病治肾:张介宾在《景岳全书》中记载了一个治肺肾虚寒证老年咳嗽的病例,并创立了著名方剂金水六君煎。该方在补肺气阴的基础上加入大补肾阴的甘温药物,如熟地黄等;还加入巴戟天、核桃仁等,温阳化气,振奋肾中真阳,以助生肺气。
肾病治肺:肾阴亏虚,除补肾之外,还应注重补肺。如在补肾水的同时,加甘寒、酸温类药物以补肺阴、敛肺气,如麦冬、天冬、五味子等。这类药物酸甘化阴,既可促进肾水充盈,又可在肺阴未损时防水克金,在肺阴已损时使肺阴得润。
肺肾同治:此外,还要注意肺、肾同治,若出现肺肾两虚之候,如肺肾阴虚证(咳嗽声哑、舌红少苔、阴虚内热等表现)、肺肾气虚证(呼吸困难、气喘、自汗等表现),需肺、肾同治才能获效,故又有“金水同源”“肺肾同源”之说。
肺、肾之间的联系在养生保健方面也有诸多应用,如用百合、莲子养润肺气时,可加一些补肾的桑葚、枸杞,滋阴润燥效果更好。