上海交通大学附属胸科医院心内科主任 何奔
心脏就像水泵，通过每次搏动将富含氧气和营养的血液通过复杂的血管网络送到身体各个部位。供应心脏自身氧气和营养物质的动脉称作“冠状动脉”。动脉粥样硬化的特点是全身性、进展性，一旦累及冠状动脉，就称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”。冠心病是大多数发达国家的头号死亡原因，占总死亡人数的50%。
人的冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，右冠状动脉只有一根，供应心脏下壁；左冠状动脉有两个分支，供应心脏的前壁和后壁。就像水垢会堵塞自来水管一样，血液中的杂质（如脂质）也会沉积在冠脉血管壁上形成粥样斑块，导致血管狭窄甚至阻塞。
当冠状动脉发生轻度狭窄时，病人不一定有症状；当冠状动脉狭窄超过50%时，病人在安静时可能没有症状，运动时则会出现胸闷、胸痛等症状；随着血管狭窄加重，病人在安静时也会出现胸痛；若血管发生闭塞，就会发生心肌梗死。
动脉粥样硬化的形成是一个漫长的过程，每个人或多或少都存在动脉硬化的问题。我们的目标不是要把动脉粥样硬化消灭，而是要与它和平共处、不继续发展。只有延缓动脉硬化，才能阻止心梗发生。
在导致动脉粥样硬化的危险因素中，有些是无法改变的，如年龄、性别、家族史。随着年龄增长，动脉粥样硬化会加重，老年人发生心肌梗死的概率比年轻人高；男性心肌梗死的发病率比女性高，但女性绝经五年后，心肌梗死的发病率就与男性持平了；父母有早发冠心病病史者，心肌梗死的发生风险也高。
还有些因素是可以改变的，如高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等。过高的血压会损伤血管内皮；高胆固醇症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致动脉粥样硬化的重要因素；糖尿病与高血压是等危症。
值得一提的是，很多人认为心肌梗死只“眷顾”中老年人。其实不是。多年前，我曾治疗过一个年轻病人，年仅23岁就发生了心肌梗死。
专家介绍
上海交通大学附属胸科医院心内科主任、主任医师、博士生导师，中华医学会心血管病分会委员，中国医师协会心血管医师分会常委，上海市医学会心血管病专科学会副主任委员。擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治，对冠状动脉搭桥术后桥血管病变、慢性完全闭塞病变、分叉病变、左主干病变等复杂病变具有丰富的手术经验。
