王女士问询：近闻一位平常似乎无病的朋友突然离世，请教有关猝死的问题。
陈医生回复：
我们知道，新冠病毒表面有棒状粒子凸起，外形很像“皇冠”。
谈到心脏性猝死的主要病因 ── 冠心病，必须说一说心脏的独立供血系统 ── 冠状动脉，它环绕心脏分布，好似环形的“皇冠”。 冠状动脉发生硬化，导致冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。
新冠和冠心哪个更危险
新冠和冠心都因“皇冠”命名，前者为急性传染病，近三年多引起全球大疫情；后者是慢性心脏病，几十年来一直是人类生命的主要威胁之一。
关于2022年死亡人数，有个不完全的统计，仅供参考：
_____________ 美国 中国
新冠肺炎 18.7万 10多万
冠心病 60.8万 192万
心源性猝死 40万 55万
说到猝死，必须关注冠心；说到冠心，必须警惕心脏性猝死！
有关心脑血管疾病的死亡率
世界卫生组织（WHO）发布《2022世界卫生统计报告》中表明：
全球全年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人以上，居各种死因首位，已成为人类的头号杀手；高收入国家中更多人的死亡归因于心脏病和卒中。
目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的半数。
心脏性是猝死的头号元凶
在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%，心脏性猝死是猝死常见病因，其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）。
急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤），如没有得到及时的心肺复苏，就会发生猝死。
急性心肌缺血刚刚发病时最危险，急性心肌梗死第1小时内发生心室颤动的概率较24小时后高25倍，大部份患者死于发病的第一个小时之内。
导致心脏性猝死的其他心脏疾病有两类：一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等；另一类是非器质性心脏病，如心离子通道缺陷性疾病。
急性冠脉综合征的易发人群为：1）老年；2）男性；3）绝经后女性；4）吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖者；5）有早发冠心病家族史的患者等。
现场抢救为要
心脏性猝死大部份发生在医疗机构之外，发生时面对的人往往为非医护工作者，再加上从发生到死亡常常只有几分钟或10几分钟时间。所以在现场就地抢救，是能不能挽回生命的重中之重！
即刻电击除颤，使用自动体外除颤仪(AED），外部电流强行终止心脏所有电活动包括室颤，等待心脏重新开始电活动，随即恢复心脏自律性。如同计算机死机，按下了复位键重启。
如果不能自动起搏，或者没有除颤仪可用，则即刻就地进行胸外按压和人工呼吸，等待救护人员到达。
后疫情时期，对我们的威胁，冠心已经远远超过新冠。面对险恶的急性冠脉综合征和心脏性猝死，我们务必提高警惕，积极预防。
心决定生命，把爱护心脏，当作保卫生命的第一号任务！
（SH）
