海军军医大学附属长征医院心内科教授 赵学
每当人们提起健康状况时，常会听到“三高”的说法，即“高血压、高血脂、高血糖”。其实，高血脂这个概念是不准确的。很多人认为，高血脂就是甘油三酯升高或者胆固醇升高，血脂异常其实并非那么简单。
所谓血脂，顾名思义就是血液中的脂性物质，是血中所含脂质的总称。它是一个大家庭，家中有四个“兄弟”。“大哥”叫胆固醇，“二哥”叫甘油三酯，“三哥”叫低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），“四弟”叫高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
天生我才必有用，这四兄弟都是“好人”，都有用。不过，“大哥”、“二哥”和“三哥”不能太多，太多了就游手好闲，堵塞血管，妨碍交通，就变成了“坏人”。因此，血脂并不是“好”与“坏”的问题，而是“多”与“少”的问题。
“三哥”（LDL-C）如果太多了，危害极大。吃进体内的胆固醇首先聚集在肝脏，当胆固醇摄入量超过人体新陈代谢的需要量时，多余的胆固醇就是人体的垃圾，“三哥”就像一辆装满破烂的垃圾车，拉着满满一车胆固醇在血管里到处游荡，把胆固醇肆意洒落在血管里，而这些洒落的胆固醇最容易在血管内膜受损的部位停下来，继而钻到血管壁里面去，血管里面掺进了胆固醇，破坏了血管的正常结构，弹性减弱了，质地变硬了，就变成了动脉硬化。在病理学上，有胆固醇沉积和集聚的动脉壁看上去像煮熟的小米粥，故称“动脉粥样硬化”。
“四弟”（HDL-C）是地地道道的好人，非常勤奋，是扫马路的清洁工，昼夜不停地把洒落在血管壁上的胆固醇拣起来，运回肝脏进行处理。就像我们处理自然环境中的垃圾一样。“四弟”（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化的作用，常被称为“好胆固醇”，是越多越好。
简言之，HDL-C要高才好，LDL-C要低才好。反过来，若HDL-C低了，LDL-C高了，就不好了。通常所说的“降脂治疗”，不仅仅要降低胆固醇的水平，还要调整LDL-C与HDL-C的比例，使LDL-C降低，HDL-C升高，以预防和治疗动脉粥样硬化性疾病，故称“调脂治疗”才恰当。
辩证地看待胆固醇的作用，分清“好坏”，维持合适的比例，才是健康的保证。
专家介绍
海军军医大学附属长征医院心内科教授、主任医师，中国老年医学会心脑血管病专业委员会委员，中华医学会心电生理和起搏分会第四届委员会药理学组委员，全军心脏电生理学组委员，上海心脏起搏电生理专业委员会委员
研究领域：临床心脏起搏与电生理，冠心病心肌缺血损伤与修复
临床擅长：起搏器安置，心动过速和房颤的射频消融治疗
