上海交通大学医学院附属新华医院小儿血液/肿瘤科主任医师 顾龙君
甲醛是白血病的诱因之一
准确地讲，装修引起的甲醛超标是白血病的一个诱发因素，而不是全部原因。”总的来说，甲醛与疾病是有相关性的，特别是白血病、再生障碍性贫血等血液系统的疾病。要分析甲醛在白血病的发病过程中起什么作用，还得从总的病因讲起。
从哲学角度来看，任何事情的发生，都有其内因和外因。其中，内因是根本，外因是诱发因素。白血病的内因有三个：遗传因素、免疫因素、营养状况。外因包括物理因素（如射线、放射性物质、阳光、电磁波等）、化学因素（大多数是有机化合物如甲醛、苯、醌、二甲醌等）、生物因素（如病毒感染）。在内因存在的前提下，有外因的促发，疾病就会一触即发；如果不存在内因，外因再怎么作用也不会引起白血病。我们把内因和外因的先后作用称为导致白血病的“两次打击”。
20世纪90年代，复旦大学附属华山医院曾经有专家做过白血病的流行调查。在选取的四个不同性质的地区中，白血病的发病率表现出这样的规律：金山石化地区（存在化学污染）>南京路周围（电视台附近）>石库门地区（代表大多数居民）>金山自然农村。在金山石化地区，因为存在化学污染，白血病的发病率比其他地区要高出许多。人体内有几万亿个细胞，每天至少有一百万个细胞在发生突变，成为无用的细胞或肿瘤细胞，但人体的正常免疫监管作用会发现并消灭这些细胞。如果免疫监管作用不正常，肿瘤细胞就会日积月累，长成肿瘤。而化学因素的存在，增快了细胞突变的过程，使肿瘤形成加速。
因此，准确地讲，装修引起的甲醛超标是白血病的一个诱发因素，而不是全部原因。不少白血病的孩子发病前几个月到几年之间，有过家庭房屋装修的环境背景。这部份孩子本来就存在发生白血病的内在因素，现在暴露在甲醛超标等的外在因素中，患病率自然会升高。
儿童白血病发病逐年增多，与中国居民居住环境的普遍装修有一定关系
儿童的免疫功能尚未发育完善，因此与成人相比，儿童白血病的发病率更高。统计表明，我国每年有16000～20000例新发病的小儿白血病，上海地区每年有150～200例新发病例，并且正以每年20％左右的速度增长。临床上，不少白血病的孩子发病前几个月到几年之间，有过家庭房屋装修的环境背景。这部份孩子本来就存在发生白血病的内在因素，现在暴露在甲醛超标等的外在因素中，患病率自然会升高。这不是偶然，似乎是个必然的过程。在我国的沿海地区、经济发达地区，生活方式复杂，接触的外在环境因素也多，白血病的发病率明显高于经济落后地区。
除甲醛污染，常见的白血病诱因还有病毒感染和辐射
在成人，T细胞白血病病毒可以直接引起白血病。在儿童，腮腺炎病毒、水痘病毒等可以引起细胞突变，进而发生白血病。就连感冒、气管炎、肺炎等的病毒感染，也可能为白血病的发生埋下隐患。
二战中，长崎、广岛原子弹爆炸后导致的大量白血病就是一个很好的例子。临床上，与辐射有明显因果关系的病例也可见到。如：一个小男孩因为头部血管瘤而进行了同位素贴敷治疗，因为剂量很大，五个月以后孩子就患了白血病。
专家介绍
上海交通大学医学院附属新华医院小儿血液/肿瘤科主任医师、教授、博士生导师，中华儿科学会血液学组副组长，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委。擅长儿科血液/肿瘤及疑难疾病诊治，特别是儿童白血病的临床及其相关基础研究，他领衔的学科在儿童白血病治疗方面居国内领先并部份达国际先进水平。
