许女士问询：
我爸昨天清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，同时嘴巴也歪斜，我们都很紧张，不知道是不是中风了？
陈医生回答：
嘴巴歪斜可以是中风的症状之一， 但是也不一定就是中风所致。
我们先了解一下脸部肌肉与神经系统的关系。面肌在解剖上大体可分为上、下两部分，上部面肌指眼眶周围的肌肉，下部面肌为嘴巴周围的肌肉。
上部面肌同时接受两侧大脑神经中枢的控制，下部面肌只是接受对侧大脑神经中枢的控制（右侧大脑中枢控制左侧下部面肌，左侧大脑中枢控制右侧下部面肌）。因此如果一侧大脑中枢有病变，只可能引起对侧下部面肌的瘫痪，而不会引起二侧上部面肌的瘫痪。我们称为中枢性面瘫。
另外，不管上部还是下部面肌，都共同接受同一侧外周脑神经中的面神经的支配。因此如果一侧面神经受损伤时，即会产生这一侧上部和下部面肌同时瘫痪。我们称为周围性面瘫。
面肌又是脸部的表情肌，不同肌群收缩，可以形象地表现出人的种种表情，包括喜、怒、哀、乐等。
譬如，一侧上部面肌瘫痪时，这一侧可以有下列症状：
1）不能扬眉和皱眉；
2）额头纹变浅或消失；
3）眼闭合无力或完全不能闭合，以致会不断流泪。
譬如，一侧下部面肌瘫痪时，这一侧会有有下列症状：
1）口角低垂，常见流涎、鼻唇沟变浅；
2）不能耸鼻，不能鼓腮，否则口角漏气；
3）不能龇牙示齿，否则嘴向另一边歪斜。
医生可以让病人作不同的面肌运动，来检查究竟是哪部分面肌瘫痪。
常见的中枢性面瘫（对侧下部面肌瘫痪）是中风，包括出血性中风（脑出血）和缺血性中风（脑血栓、脑梗死）。中风是急性脑血管病，多发生在一侧大脑半球。一般发病较急，后果也严重，治疗必须及时。
周围性面瘫最常见于面神经炎。受了寒、病毒感染都可以引起，多在着凉感冒后较快发生，即所谓受风引起的嘴歪。是面神经管内面的神经发生的非特异性炎症。这是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病相近。绝大多数为一侧性，且右侧多见，双侧者很少。许女士请为你父亲对照一下以下三方面症状，带他去看神经科医生。
- 比较急性起病，几小时或一、二天症状便发展到高峰，开始时还有耳后乳突区、耳内或下颌角处的疼痛；
- 以一侧面部表情肌瘫痪为主要的表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气；
- 同时还伴有唾液减少，舌前味觉障碍味觉，耳郭和外耳道感觉减退，听觉过敏，外耳道疱疹。
治疗后70%患者可完全恢复，20%部分恢复，10%恢复不佳。年轻患者预后好，老年患者如果同时患有糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等，则预后较差。（SH）
