許女士問詢：
我爸昨天清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈，同時嘴巴也歪斜，我們都很緊張，不知道是不是中風了？
陳醫生回答：
嘴巴歪斜可以是中風的症狀之一， 但是也不一定就是中風所致。
我們先了解一下臉部肌肉與神經系統的關係。面肌在解剖上大體可分為上、下兩部分，上部面肌指眼眶周圍的肌肉，下部面肌為嘴巴周圍的肌肉。
上部面肌同時接受兩側大腦神經中樞的控制，下部面肌只是接受對側大腦神經中樞的控制（右側大腦中樞控制左側下部面肌，左側大腦中樞控制右側下部面肌）。因此如果一側大腦中樞有病變，只可能引起對側下部面肌的癱瘓，而不會引起二側上部面肌的癱瘓。我們稱為中樞性面癱。
另外，不管上部還是下部面肌，都共同接受同一側外周腦神經中的面神經的支配。因此如果一側面神經受損傷時，即會產生這一側上部和下部面肌同時癱瘓。我們稱為周圍性面癱。
面肌又是臉部的表情肌，不同肌群收縮，可以形象地表現出人的種種表情，包括喜、怒、哀、樂等。
譬如，一側上部面肌癱瘓時，這一側可以有下列症狀：
1）不能揚眉和皺眉；
2）額頭紋變淺或消失；
3）眼閉合無力或完全不能閉合，以致會不斷流淚。
譬如，一側下部面肌癱瘓時，這一側會有有下列症狀：
1）口角低垂，常見流涎、鼻唇溝變淺；
2）不能聳鼻，不能鼓腮，否則口角漏氣；
3）不能齜牙示齒，否則嘴向另一邊歪斜。
醫生可以讓病人作不同的面肌運動，來檢查究竟是哪部分面肌癱瘓。
常見的中樞性面癱（對側下部面肌癱瘓）是中風，包括出血性中風（腦出血）和缺血性中風（腦血栓、腦梗死）。中風是急性腦血管病，多發生在一側大腦半球。一般發病較急，後果也嚴重，治療必須及時。
周圍性面癱最常見於面神經炎。受了寒、病毒感染都可以引起，多在着涼感冒後較快發生，即所謂受風引起的嘴歪。是面神經管內面的神經發生的非特異性炎症。這是一種常見病、多發病，任何年齡均可發病，男女發病相近。絕大多數為一側性，且右側多見，雙側者很少。許女士請為你父親對照一下以下三方面癥狀，帶他去看神經科醫生。
- 比較急性起病，幾小時或一、二天症狀便發展到高峰，開始時還有耳後乳突區、耳內或下頜角處的疼痛；
- 以一側面部表情肌癱瘓為主要的表現，口角歪斜，流涎，講話漏風，鼓腮和吹口哨漏氣；
- 同時還伴有唾液減少，舌前味覺障礙味覺，耳郭和外耳道感覺減退，聽覺過敏，外耳道皰疹。
治療後70%患者可完全恢復，20%部分恢復，10%恢復不佳。年輕患者預後好，老年患者如果同時患有糖尿病、高血壓、動脈硬化、心肌梗死等，則預後較差。（SH）
