首都医科大学附属北京天坛医院心脏中心主任医师 田 颖
通常，人的心跳就像音乐的节拍一样匀速、规律，每一次心跳的时间间隔大致相同。当然，心跳也会随着呼吸、情绪、活动等不同情况有一些快慢的变化，但这种变化在每一次心跳之间的差别很细微，不用专门的仪器检测，一般不容易被发现。在某些特殊情况下，心跳的规律性发生了改变，有些心跳提前发生了，就像“抢拍子”一样。这种提前出现的心跳，在医学上被称为过早搏动（简称早搏），也叫“期前收缩”。早搏既可以发生于正常的心脏，也可以发生在患病的情况下。
早搏啥感觉？
早搏是心跳像“抢拍子”一样不规律的跳动，同时也会引起脉搏的不规律，通过数脉搏或听诊心脏，都可以发现早搏。正常情况下，人是感觉不到心脏的跳动的。早搏发生时，心跳“抢了拍子”，患者会感觉心脏突然“咯噔”一下。偶尔发生的早搏往往不容易引起患者的注意；如果早搏频繁发生，可能引起心慌、头昏、胸闷等不适。
发现早搏怎么办？
初次发现早搏者，通常需要到医院就诊，及时做心电图检查，明确是哪一种早搏，是否需要进一步检查和治疗。很多时候，心脏早搏的发生也没有规律，并不是所有心跳都伴有早搏，可能在数脉搏、听心跳的时候发现了早搏，而在做心电图的短短几十秒钟内，心跳又变为规律的了，以至于心电图没有记录到早搏。
为了更加准确地发现早搏，医生还可能会让患者做更长时间的心电图检查，如24小时动态心电图检查，通过专门的仪器记录患者一整天的心跳情况，仔细分析哪些心跳是早搏，早搏在一天中有多少次，并且结合患者在检查过程中所记录的活动状况来分析早搏发生的特点。
早搏分哪几种类型？
根据早搏的起源不同，医学上将早搏分为房性早搏（简称“房早”）、室性早搏（简称“室早”）和结性早搏（也叫做交接性早搏、交界区早搏）。尽管早搏可以分成不同的种类，但不同种类的早搏给人的感觉都是心跳不规律、不整齐。单纯通过数脉搏、听心跳很难准确判断早搏的具体种类，心电图检查是确定早搏种类的主要手段。一般地说，室性早搏是最常见的心律失常。此外，根据早搏发作的频繁程度，可以分为偶发性早搏、频发性早搏、早搏二联律、早搏三联律等。
早搏严重吗？
早搏可分为生理性早搏和病理性早搏。一般地说，偶发早搏多为生理性；频发早搏多为病理性的，常见于冠心病、心肌炎等。休息或心率慢时发生的早搏多为生理性的，而运动或心率快时发生的早搏多为病理性的。由劳累、作息不规律、情绪紧张、激动、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡引起的早搏，多为生理性的；冠心病、心肌病等患者发生的早搏，多为病理性的。
生理性早搏不会给健康带来太大影响，只要去除诱因，早搏就会消失。病理性早搏经治疗后，大多数预后良好，仅少数合并严重心脏疾病者可能会发生室性心动过速、心室颤动，甚至心源性猝死等严重情况，特别是冠心病急性心肌梗死患者。当然，这只是少数情况。
有些人在被查出有早搏后，就变得小心翼翼，甚至因此中断了健身运动。早搏患者到底能不能运动呢？实际上，早搏并非健身运动的“禁区”，即使是器质性心脏病引起的早搏，也并非完全禁忌运动。当然，病理性早搏毕竟是一种疾病，患者应该在查明早搏的原因、位置、性质的前提下，在有经验的医生指导下进行安全的健身。
专家介绍
首都医科大学附属北京天坛医院心脏中心主任医师。擅长缓慢心律失常的起搏器治疗，猝死和恶性心律失常的除颤器植入，心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）。快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。
