复旦大学附属妇产科医院超声科副主任医师 谢梦
1.孕6～8周内（早孕期）：明确孕情
一般情况下，早孕期首次超声检查可在孕6～8周内进行。
第一次超声检查需要排除宫外孕，诊断为宫内妊娠者，需要确定宫内孕囊的位置、孕囊大小、胎儿个数、有无胎心等。
对于部份月经不规律的孕妇，医生需要结合超声检查报告上的胎儿头臀长度重新确定实际孕周、纠正预产期。
如今不孕症患者逐年增多，促排卵怀孕者和试管婴儿增加，双胎或三胎的孕妇也越来越多，所以早孕超声还有一个重要的作用：确定是不是多胎妊娠，并且判定是两个或者多个绒毛膜囊的多胎妊娠还是单个绒毛膜囊的多胎妊娠。这对于决定孕妇产检的频率及检测的指针至关重要。
此外，早孕期超声还需要观察子宫有无畸形，有无合并子宫肌瘤、卵巢肿块。部份卵巢肿块会在孕期发生扭转或破裂，需要在中孕早期进行手术切除，所以早孕期对自己的健康状况有个了解，对于是否需要手术有个心理准备，就不至于等到错过最佳手术时期而追悔莫及。
早孕期超声可采用经腹部超声和经阴道超声两种方式检查。经腹部超声需要充盈膀胱，在饮水后等待膀胱适当充盈再检查；相反，经阴道超声需在排空膀胱后进行。检查方式的选取需要临床医师依据孕妇的情况决定。
专家提醒：孕妇如果有腹痛或阴道流血等症状，须随时前往医院，遵医嘱进行相关超声检查。有需要时，要采用经阴道超声检查，排除宫外孕或者宫内宫外复合妊娠。
2.孕11周～13周内（早孕或中孕早期）：“早唐”检查
这几年，“早唐”检查受到越来越多孕妇的青睐。因为早期唐氏综合征筛查在孕11周～13周内进行，可以在早孕期或者中孕早期就知道宝宝是否有唐氏综合征高风险，不用等到中孕期做“中唐”判定。
如果想做早唐筛查，要在早孕期确定宫内胚胎存活后，到医院预约，到孕11周～13周6天进行检查。
首先，要进行超声检查，包括胎儿颈项透明层（NT）的测定和胎儿结构的大畸形筛查。此项检查需要高清的超声仪器、有经验的超声医生，还需要结合胎儿位置，需要孕妇耐心配合。
其次，超声检查完成后，当天抽血进行血清学筛查。将超声和血清学检查两个报告相结合，才能判断胎儿是否有唐氏综合征高风险。
3.孕15周～20 周内（中孕期）：“中唐”检查
孕12 周开始进入中孕期，此时超声检查多为经腹部超声检查，如果没有特殊项目不需要“憋尿”。特殊项目包括：观察宫颈情况、观察胎盘位置。
早孕期没有预约到“早唐”的孕妇不必着急。低龄孕妇（35 岁以下）以及低危孕妇（除外以下高危因素：染色体异常患儿分娩史、不明因素流产和死胎史、夫妻双方有染色体异常、超声检查提示胎儿畸形等），可以在孕15周～20 周进行“中唐”检查，包括中孕期的超声检查及血清学筛查。“中唐”的超声检查无需特殊准备，主要观察胎儿的各项生长测量指标和胎盘、羊水情况。
4.孕18～24周内（中孕期）：大畸形筛查
中孕期有一个最关键的超声检查就是大家熟知的胎儿中孕期超声大畸形筛查。我院从2004 年开始开展这个项目，一直遵守国际妇产科超声协会(ISUOG)的胎儿中孕期超声大畸形筛查指南进行检查。
此项超声检查在孕18～24 周内进行，检查项目包括：头颅光环、侧脑室、小脑、后颅窝池、脊柱、颈项软组织、眼眶、口唇、胸腔、四腔心、胃泡、肠管、双肾、膀胱、上肢肱骨及尺桡骨、下肢股骨及胫腓骨、双腕、双踝、脐血管。
我们的目标是试图通过超声的方法发现更多的已经存在的畸形，并及时告知孕妇及家属。
专家提醒：中孕期胎儿超声大畸形筛查检查花费时间较长，碰到胎儿位置不配合或者孕妇腹壁较厚时，检查时间更长，这时就需要孕妇高度配合，耐心等待胎儿变换体位后继续检查。经常有许多孕妇会因候诊时间或等候胎儿变换位置时间较长而十分焦虑、烦躁，这里提醒大家，一定要淡定、耐心，可以适当活动活动，吃点东西，放松放松心情，让胎儿能够在妈妈肚子里自由活动，这样才有可能更快地配合医生完成检查。
5.孕30～32周内和孕37～40周内（晚孕期）：评估胎儿发育情况
根据临床医生的安排，会分别进行胎儿生长径线的测量和脐血流的检测。一般情况下检查无需特殊准备，检查项目包括胎儿各生长径线、胎盘位置、羊水量、脐血流等，用于评估胎儿生长发育、胎位、胎盘、羊水情况等。
专家介绍
复旦大学附属妇产科医院超声科副主任医师。擅长妇科疾病超声诊断、胎儿大畸形筛查、早孕期胎儿畸形筛查、胎儿NT超声。
