复旦大学附属妇产科医院超声科副主任医师 谢梦
问：经阴道超声会导致流产吗？
答：有很多看急诊的孕妇和家属都可能会对经阴道超声有顾虑，担心其导致胎儿流产。从专业的角度来讲，早孕期做阴超是安全的。中华医学会编著的《临床技术操作规范超声医学分册》中，经阴道超声检查的适应证包括诊断早孕，禁忌证不包括早孕。而且，往往临床疑似“先兆流产”的孕妇中可能包含一部份异位妊娠、葡萄胎等妊娠相关疾病，与经腹部超声检查相比，经阴道超声检查对这些疾病的判断更加清晰、便捷，无需充盈膀胱，诊断更加明确。
问：超声“大排畸”做好了，报告上没写什么异常，是不是就代表胎儿完全健康呢？
答：由于目前科学技术的局限性和孕妇的个体差异，中孕期超声筛查仅可发现60%～70%的胎儿结构异常。有部份胎儿畸形如果中孕期检查时没有表现出来，可能就检查不出来，到晚孕期或者出生之后才能发现；有一些细小的部位，如手指、脚趾、耳朵等，检查困难，未被列入检查项目；40%的胎儿染色体畸形没有超声的异常表现，不能通过超声诊断；胎儿体位及孕妇腹壁的透声因素也会对胎儿结构的观察有影响。
此外，当超声检查发现胎儿有异常时，医生会建议孕妇预约胎儿高危超声检查或胎儿心脏超声检查，进一步了解胎儿的情况。一般这些检查都由高年资并具备产前诊断资质的超声医生进行操作及诊断。对于一些疑似中枢神经系统结构异常的胎儿，如脊柱裂、脑积水、颅内占位等，有时超声医生会建议孕妇去放射科进一步进行胎儿磁共振检查。
