上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师 郭文毅
患了青光眼，最终都会瞎──这种想法笼罩在不少青光眼患者的心里。过去，由于医学界对青光眼的复杂过程认识不全面，科学研究还未阐明其发生和发展的机制，临床治疗手段也很有限，以至于一部分青光眼患者最终会失明。如今，随着科学研究的不断深入，人们对青光眼的认识越来越全面，治疗措施也越来越完善，医生不但能够采取多种方法，如药物（目前已有多种抗青光眼的滴眼液）、激光（如无损伤、选择性激光）、手术（包括各种显微手术、植入物等）治疗青光眼，而且能在某些青光眼（如闭角型青光眼）的临床前期通过及时的干预（缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术）来防止青光眼的发生。可以说，青光眼患者若能及早发现疾病，积极接受治疗，并遵照医生的嘱咐定期复查，通常是不会失明的。
青光眼患者要避免失明，关键在早期发现青光眼的“苗子”，及时采取措施，避免视神经受损。因为目前的医疗水平无法使已经萎缩的视神经重新恢复功能。也就是说，视神经一旦萎缩，任何治疗均是徒劳的，失明将无法避免。
青光眼主要分三大类：一类是原发性青光眼，一类是继发性青光眼，还有一类是发育性青光眼。青光眼早期症状不典型，容易被忽视，大家应提高警惕。
原发性闭角型青光眼是我国最常见的青光眼类型，患者的前房角是关闭的。一种情况是前房角突然关闭，眼压在短时间内升得很高，称为急性闭角型青光眼，主要表现为剧烈眼痛，眼红，视物模糊，有光晕，头痛，有时伴恶心、呕吐。部分患者可被误诊为“急性胃肠炎”“偏头痛”“重感冒”等。许多患者还有一过性虹视（看东西有彩虹一样的光晕）、视力模糊、眼胀和鼻根部酸痛等症状，经过一段时间的休息，通常可自行缓解。当上述症状较轻微时，容易被忽视，以致失去早期诊治的机会。另一种情况是前房角逐渐关闭，称为慢性闭角型青光眼，患者可以没有任何感觉，更不易被察觉。
原发性开角型青光眼对视力的损害是缓慢而逐渐发展的。患者的前房角虽然看上去是开放的，但房水排泄受阻，眼压缓慢升高。由于病变早期没有疼痛，故大多数患者难以及时察觉。部分患者可有视疲劳、眼部不适、进行性近视、视力模糊等症状，但很少有人会把上述症状与青光眼联系在一起。
继发性青光眼是由于其他眼病、全身疾病或某些药物的应用而导致正常房水循环受到干扰或破坏，房水流出通道受阻，眼压升高。大多为单眼发病，一般不遗传。
发育性青光眼包括婴幼儿型和青少年型两种。前者主要是婴幼儿患者，有的在出生前就已发生，特点是大眼球、大角膜（黑眼珠）、雾浊（无光泽），患儿有流泪、怕光、常揉眼睛、哭闹不安等症状。青少年型青光眼是指6岁～30岁发病的发育性青光眼，为前房角发育不良所致，症状出现较晚，无眼球及角膜增大表现，早期一般无症状，诊断较困难。当病情发展到一定程度，患者可出现虹视、眼胀、头痛、近视加深等问题。
专家提醒：有上述疑似青光眼症状者，特别是有青光眼家族史者，应尽早去医院就诊，进行详细的眼科检查，如测量眼压、检查房角等，以便早期发现疾病，及早接受治疗。
专家介绍
上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师，上海市医学会眼科学会青光眼学组委员。多年来一直致力于眼科的临床和科研工作，对各类眼科疾病有丰富的临床经验，尤其在各类原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼及外伤性低眼压的诊治方面造诣颇深，擅长各种疑难、复杂青光眼以及外伤性低眼压的诊断和显微手术。
