上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科主任醫師 郭文毅
患了青光眼，最終都會瞎──這種想法籠罩在不少青光眼患者的心裡。過去，由於醫學界對青光眼的複雜過程認識不全面，科學研究還未闡明其發生和發展的機制，臨床治療手段也很有限，以至於一部份青光眼患者最終會失明。如今，隨著科學研究的不斷深入，人們對青光眼的認識越來越全面，治療措施也越來越完善，醫生不但能夠採取多種方法，如藥物（目前已有多種抗青光眼的滴眼液）、鐳射（如無損傷、選擇性鐳射）、手術（包括各種顯微手術、植入物等）治療青光眼，而且能在某些青光眼（如閉角型青光眼）的臨床前期通過及時的干預（縮小瞳孔或做周邊虹膜切除/切開術）來防止青光眼的發生。可以說，青光眼患者若能及早發現疾病，積極接受治療，並遵照醫生的囑咐定期複查，通常是不會失明的。
青光眼患者要避免失明，關鍵在早期發現青光眼的“苗子”，及時採取措施，避免視神經受損。因為目前的醫療水準無法使已經萎縮的視神經重新恢復功能。也就是說，視神經一旦萎縮，任何治療均是徒勞的，失明將無法避免。
青光眼主要分三大類：一類是原發性青光眼，一類是繼發性青光眼，還有一類是發育性青光眼。青光眼早期症狀不典型，容易被忽視，大家應提高警惕。
原發性閉角型青光眼是我國最常見的青光眼類型，患者的前房角是關閉的。一種情況是前房角突然關閉，眼壓在短時間內升得很高，稱為急性閉角型青光眼，主要表現為劇烈眼痛，眼紅，視物模糊，有光暈，頭痛，有時伴噁心、嘔吐。部份患者可被誤診為“急性胃腸炎”“偏頭痛”“重感冒”等。許多患者還有一過性虹視（看東西有彩虹一樣的光暈）、視力模糊、眼脹和鼻根部酸痛等症狀，經過一段時間的休息，通常可自行緩解。當上述症狀較輕微時，容易被忽視，以致失去早期診治的機會。另一種情況是前房角逐漸關閉，稱為慢性閉角型青光眼，患者可以沒有任何感覺，更不易被察覺。
原發性開角型青光眼對視力的損害是緩慢而逐漸發展的。患者的前房角雖然看上去是開放的，但房水排泄受阻，眼壓緩慢升高。由於病變早期沒有疼痛，故大多數患者難以及時察覺。部份患者可有視疲勞、眼部不適、進行性近視、視力模糊等症狀，但很少有人會把上述症狀與青光眼聯繫在一起。
繼發性青光眼是由於其他眼病、全身疾病或某些藥物的應用而導致正常房水循環受到干擾或破壞，房水流出通道受阻，眼壓升高。大多為單眼發病，一般不遺傳。
發育性青光眼包括嬰幼兒型和青少年型兩種。前者主要是嬰幼兒患者，有的在出生前就已發生，特點是大眼球、大角膜（黑眼珠）、霧濁（無光澤），患兒有流淚、怕光、常揉眼睛、哭鬧不安等症狀。青少年型青光眼是指6歲～30歲發病的發育性青光眼，為前房角發育不良所致，症狀出現較晚，無眼球及角膜增大表現，早期一般無症狀，診斷較困難。當病情發展到一定程度，患者可出現虹視、眼脹、頭痛、近視加深等問題。
專家提醒：有上述疑似青光眼症狀者，特別是有青光眼家族史者，應盡早去醫院就診，進行詳細的眼科檢查，如測量眼壓、檢查房角等，以便早期發現疾病，及早接受治療。
專家介紹
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科主任醫師，上海市醫學會眼科學會青光眼學組委員。多年來一直致力於眼科的臨床和科研工作，對各類眼科疾病有豐富的臨床經驗，尤其在各類原發性青光眼、繼發性青光眼、先天性青光眼及外傷性低眼壓的診治方面造詣頗深，擅長各種疑難、複雜青光眼以及外傷性低眼壓的診斷和顯微手術。
